肾脏病证护理

　　① 病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。
　　② 观察排尿次数，难易及疼痛程度和尿的性质。热淋尿色黄赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混浊如米泔；做好尿量及数量记录，发现尿液异常，及时留取标本送验。若排尿疼痛加剧，或出现面色苍白，窘迫难忍、汗出肢冷等，应立即通知医生看视患者。
　　③ 根据临床表现，如尿中有血而排尿进无不适者，则为血尿，非淋证患者，应予以鉴别。
　　④ 注意情志护理，消除肾张及悲观情绪，让患者在排尿时精神放松，可用其他方法分散其注意力，减轻病痛，增加治愈信心。
　　⑤ 鼓励患者多饮水，每日饮水量至少应保持1500～2000ml左右，以达清热利湿之效。
　　⑥ 饮食宜偏凉，有滑利渗湿作用之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。
　　⑦ 如恶寒发热者，应注意保暖，定时测试体温，注意休息，并观察患者有无其它病情变化。
　　⑧ 避免过劳，外感及可能外起淋证复发的因素。
　　（2） 虚证（包括气淋、膏淋之虚证）：
　　① 此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应温暖向阳，衣被适度，避免风寒。
　　② 鼓励患者酌情进行体育锻炼，以增加体质，但不可因过劳而相起病情加重。
　　③ 饮食应以补益肝肾，易消化为原则，如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。
　　（3） 石淋证：
　　① 可参照热淋证护理。
　　② 石淋绞痛发作时，患者出现坐卧不安，面色苍白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，甚至休克。如发生虚脱时，应立即让患者取头低平卧位，测血压，加强保暖措施，并通知医生。
　　③ 绞痛发作时，可用针刺治疗。常用穴位有：志室、肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等。若疼痛仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂，或配合医生进行肾囊封闭以止痛。
　　④ 石淋患者可做局部肾区拍打疗法；有输尿管结石时应多作跳跃活动；膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。
　　⑤ 石淋患者宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食物，有条件可做结石成分分析，针对结石性质给予相宜饮食。
　　⑥ 在总攻排石治疗前，应做思想工作，向患者交代必要的治疗方法和注意事项，争取期密切配合。总攻开始后，要密切观察全身情况和反应。如有心慌、胸闷、脉细数时，应立即报告医生。并应严密观察，如绞痛部位下移绞痛突然消失，可能结石进入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中断时，应鼓励患者用力排尿，促使结石排出，并做好结石过滤和留标本送检工作。
　　4、 养生指导
　　（1） 注意饮食，起居有节、寒暖适度，动静结合，避免过劳，保持心情舒畅，做好人个卫生。
　　（2） 加强体质锻炼，节制房事，注意卫生。
　　（3） 尽可能减少诱发因素，若不慎发作，应立即就医。
　　癃闭
　　癃闭是指排尿困难，甚至小便闭塞不通的一种疾患。其中以小便不畅，点滴而短少，病热较缓者称“癃”；以小便闭塞，点滴不出，病热较急者为“闭”。临床多合称为癃闭。 西医中各种原因引起的尿潴留及尿闭，都属本病范畴。
　　1、 病因病机 根据《素问·灵兰秘典论》指出“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”的理论，癃闭的发生，主要由于膀胱和三焦气化失常。而膀胱和三焦气化失常，主要与肺脾肾三脏功能失常有关。
　　（1）湿热蕴结：素嗜辛辣酒浆，或过食肥甘湿热蕴结，下注膀胱；或因肾热移于膀胱，致膀胱气化利而成癃闭。