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癫痫


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-16   中医诊疗网  www.zlnow.com

    脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。
针灸治疗癫痫发作,现代较早的报道在五十年代初。之后,临床资料逐渐增多,科学性不断加强,五十年代末就有单位对针刺与癫痫脑电图之间的关系作了初步探讨[1]。特别是近十馀年来,各种穴位刺激的方法,如雨后春笋般涌现,在控制癫痫发作的持续时间和延长间歇时间方面,有较好的作用,特别对于预防癫痫发作减少发作的频次,也有一定效果。在所有的穴位剌激方法中以穴位埋线应用最为普遍。目前,总有效率在80%左右。
    关于针灸治疗癫痫发作的机理,已做了一些工作,但离完全阐明尚有较大距离。五十年代,有人提出针刺穴位是警觉刺激的一种[2]。国外有人通过在异常脑电波部位(事先据脑电图查出)针刺通电,发现可使脑电呈现的异常波消失[3],提示针刺可能是通过抑制癫痫的异常脑电波达到治疗作用的。国内也观察到,针前属正常脑电图的大发作患者,针后仍属正常;而异常脑电图者,针刺则可使72.6%的患者表现为异步化现象(表明癫痫放电停止或减少),进一步证实针刺对癫痫发作有良性控制作用[4]。动物实验也表明,电针可使大鼠脑电出现同步化趋势,可能是通过加强脑的抑制过程来抑制癫痫的发作[5]。

    【治疗】

     体针
    (一)取穴
    主穴:大椎、腰奇、水沟、后溪。
    配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
    (二)治法
    以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。主穴留针15分钟,配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
    (三)疗效评价
    疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2、有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3、无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态。
    以上法治疗149例。总有效率65%~88.9%[6,7]。

    穴位注射
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、间使、外关;2、神门、后溪。
    配穴:分2组,与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
    (二)治法
    药液:05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一种。
    每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后,推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。每日一组,交替轮用,10次1疗程。
    (三)疗效评价
    治疗145例,有效率为82.1%[8]。

    头针
    (一)取穴
    主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。
    配穴:情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。
    病灶相应区位置:须依照脑电图表现,确定其病灶部位,在相应的头皮区域取穴,主额、顶、枕、颞等区。

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