试探竹林寺女科的医疗特色

    调冲任，善理气机

    凡妇科疾病的发生，无论是何种原因引起的疾病，皆与冲任损伤有关。故力主调冲，以及调冲不离肝，调肝重疏达的观点。《秘方》云：“大抵妇人，情多执拗偏僻，忿怒妒忌，多伤肝气。”《笔花医镜》亦云：“妇人之症，不肯对人言，……医家又未便遂细询问，则更暗中摸索矣。然大要不离乎中情郁结者近是。盖妇女阴啬之性，识见拘墟，一有逆意，即牢结胸中，又不能散闷于外，则郁久而成病矣。”处在封建社会里的妇女权益、地位低下，这种状况在当时的环境中是客观存在的。所以《秘方》之调冲，以调理气机为先务，秘制太和丸一物，诚为当时的良方妙药。大凡妇女月经不调，七情内伤等诸多疾病，均以太和丸为统治之方。该丸由制香附、制苍术、广藿香、净防风、嫩前胡、紫苏叶、薄荷叶、川厚朴、草果仁、姜半夏、台乌药、广陈皮、焦麦芽、春砂壳、炒枳壳、焦山楂、白豆蔻、广木香、白茯苓、粉甘草、川芎、羌活、白芷等23味药物组成。分析方义，以理气药品居多，功在疏肝理气解郁。妇人机体，以血为本，以气为用，血赖气行，气顺血和，则脏腑安宁，经脉流畅，冲任通盛，百病毋生。目前萧山市中医院，把该方制成口服液，用之于临床，对妇科诸多疾病，颇有效验。

    化瘀血，养血为先

    血瘀证及活血化瘀疗法，目前在理论研究及临床观察都有很大进展。竹林女科应用活血化瘀法，是统领全书的，不但产后力主化瘀消块，而且妊娠腹痛，也敢于用五灵脂、元胡、没药等活血化瘀之品。但活血化瘀，在具体选择药物时，则根据《灵枢·本藏》“血和则经脉流行，营复阴阳”之旨，提倡化瘀首先务必养血，血得养则活，失养则瘀，养血则瘀自消，故善用当归、川芎二物。在全书收录的354首方剂中，用当归、川芎共226方，占全部方剂总数的65%，其中单用川芎者11方，独用当归者49方，二药合用者166方。当归素称“血家要药”，功能养血、行血、化瘀。清·柳宝诒对当归一药，别有心得，曰：“当归一味，温经之功，比附子尤应手。”川芎乃血中气药，上行头目，善疗头痛；下行血海，长于调冲；中开郁结，可疗瘕积聚。综观全书所用药物，以当归，川芎的使用频率为最高。至于其他的化瘀药物，三棱、莪术等仅见一方，水蛭、虻虫等破血攻伐之品，通篇未见。其因有二，一是僧医所见到的当时女性，体质比较柔弱；二是受唐代孙思邈的“杀生求生，去生更远”的佛道思想影响，无不有关。

    疗产后，独宗生化

    生化汤乃举世之名方，本方善治产后疾病，医者凭此化裁而施，病家也如法服用，这在江南尤为风行，其方的知名度，可谓众方之最。竹林女科运用本方，别树一帜，立方先立论，《真传生化汤论》云：“产后大虚，理应大补，但恶露未尽，用补须知无滞血，能化又能生；攻块无损元气，行中又得补，方为万全无失。世以四物汤理产后，误人多矣。因地黄性寒滞血，芍药酸敛滞血，无补故也。”笔者以为，此言应指新产期间，或者产后七天之内，比较客观。因为《产后篇》也用“正经四物汤”、“四物补心汤”、“四物排风汤”等方剂，否则就很难自圆其说。

    对生化汤的煎服方法又独具匠心。《秘方》云：“盖产后不厌药频……至产妇胞衣一破，速煎一帖，候儿下地，于未进食之先，即服其余二帖，亦相从而进……孕妇家，照生化汤方于孕至七、八月，预制二、三帖，备服。……世人服生化汤，有一日服一剂，或竟不服，隔数日得有它证，延医始服者，此产妇所以多余患也。”

    生化汤：当归24g，川芎9g，炮姜1.5g(夏令1.2g)，甘草1.5g，桃仁10粒(约重4g)。观其剂量，当归占全方的65%，川芎占22%，归、芎总量占87%，姜、草、桃三品仅占13%，足见重在补虚养血，血得养则活，使瘀自消。至于煎服方法，二帖只取头煎，把二帖药渣合于一处再次煎服，服时冲绍酒六、七匙(有的用绍酒、童便各半，冲服)。僧人善用本方，灵活变通，得心应手，经加减化裁独创方名的有32方之多。