王邈达、翟冷仙与古本伤寒

    1981年翟氏用“大青龙汤加附子治愈流行性乙型脑炎”突破“暑温”常规治则，开拓了运用经方治疗急症的思路。冷仙先生云：“持流行性乙型脑炎属祖国医学‘暑温’范畴者恒多，然亦有属‘太阳与少阴俱病’者。盖头痛项强，壮热无汗，烦躁抽搐，乃寒邪伤及太阳之表，郁热不得宣泄之证；口渴肢冷寒伤少阴之象。故以大青龙汤加附子，一以解表清里，一以温少阴之寒，药后汗出执水执水，热退神清，诸症自除。余救治30余例本病患者，无一失败。总结用方经验，应掌握的主证为：壮热无汗，舌润苔白，脉浮或细弱，肢冷。若见壮热汗多，烦渴引饮，苔干黄糙，舌绛，脉洪大者，则非本方所宜，当用白虎之属。”[4]

    除“乙脑”外，其于“流脑”的辨治也往往从太少合病立论，同样予以大青龙汤加附子治疗获效，此属异病同治者也。如治一8岁幼女，西医诊断为流行性脑脊髓膜炎。其家属要求服中药治疗。“中医诊治：发热恶寒，无汗头痛，项强甚剧，心烦，口渴欲饮，饮则呕吐宿食痰涎，咽喉红痛，周身偏布紫色瘀斑，四肢逆冷。舌质红，苔薄白，脉浮缓。翟氏认为‘太阳少阴两感于寒’之温病。治以解表清里温经为主，予大青龙汤加附子。前后共服五剂，诸症消失，神情活泼。”[5]

    临床上两感证是外感热病中的最为严重之证，阳经与阴经同时受邪，表证与里证并见，邪气充盛，正气不支。《内经》云：“其两感于寒而病者，必不免于死”，足见病情危重，预后不良。古本伤寒谓此为“传经变病”，于六经两感证，俱列有治方，若能及时恰当的治疗，则不一定都是死候。如“大青龙加附子汤方”即出自古本《伤寒杂病论？伤寒例》“若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。脉时浮时沉，时数时细，大青龙汤加附子主之。”（桂本、湘本同。《伤寒论》缺脉象及治方。）翟氏深领旨意，故对“太阳少阴两感于寒之温病”，用大青龙汤解表清里以散太阳之热实，加附子温经以固少阴之阳虚。俾汗出、热退、寒祛而病除。

    冷仙先生“在运用经方治疗外感热病方面，不独善用大青龙汤加附子治疗‘乙脑’、‘流脑’，还长于以白虎汤加味治疗急性黄疸型肝炎”，即根据古本《伤寒杂病论？伤燥脉证篇》“燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之”的理论，用于临床，奏效甚捷。[6]翟氏所见燥邪伤于肝脾二经发为黄疸者，不同于湿热证治。因燥邪伤阴，气血两燔，故用白虎汤加味双清气血以存津液，取清热润燥以退黄，治其源而诸症自解。

    按：翟氏经验充分体现了中医辨证论治的特色，说明不论伤寒、温病，必以辨证为前提，勿为常法所囿，方能取效。翟氏熟谙仲景理法，尤对古本伤寒体会较深，是一位研究古本伤寒理论的实践家。观其运用古本伤寒方治疗急难重证取得卓效，从临床上验证了仲景佚方的实用性和可靠性，并补充了现有温病证治内容。

    总之，王邈达，翟冷仙二位先生对古本《伤寒杂病论》的学术价值非常重视，不仅据以补正《伤寒》之疑阙，并将古本理论和佚方付诸实践，通过验证充分肯定了古本内容的合理性和实用性，补充了仲景学说现有理论和方证内容。因此，亟当借鉴他们的经验，积极挖掘运用古本伤寒佚文佚方，深入探讨所载实质内容，使自发现而又沉寂多年的宝贵文献，发挥它应有的作用。

    参考文献

    [1]楼定惠，等.浙江中医杂志1993；18（9）：389。

    [2]董汉良主编.越医汇讲，北京：人民出版社1994：24。

    [3]封泰来，等.南京中医学院学报1993；9（2）：34。