浅论《伤寒论》的自愈机理

    中医学治病养生的要点在于协调或调动这一自愈本能，［2］人体患病的原因是阴阳不相和谐的结果，中医学治病的过程就是调和阴阳的过程，即“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。《伤寒论》第58条云：“凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者必自愈。”亦即“阴阳自和”是“必自愈”的内在动力，是人体经过漫长进化所具有的自然疗能。对待这种自然疗能要予以重视，不要随意干扰和破坏机体自身的修复机制和调节机制。如第59条云：“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。”这个“勿治之”正是张仲景重视和依靠自然疗能学术思想的具体体现。这一思想还见于第49条，因误下导致里虚，出现尺中脉微，告诫“不可发汗”、“须表里实，津液自和，必自汗出，愈”；第367条“呕家，有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”。这两条“不可发汗”、“不可治呕”同样包涵“勿治之”之意，“须表里实”、“脓尽自愈”不正是给自然疗能以充分施展的机会吗?假如不顾机体的自身修复能力，误发虚人之汗或误止内痈之呕，必然导致变证丛生，造成不良后果。此外，对机体的自然疗能不是要消极等待，而是要因势利导，推进自愈的进程。如第71条：“太阳病，发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”第398条：“病人脉已解而日暮微烦者，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”如上两条中“少少与饮之令胃气和”、“损谷”等措施又蕴含了加强病后护理，进行辨证善后的学术观点。

    四、六经病欲解时蕴含天人相应思想

    六经病均有一个欲解时，如9条、193条、272条、275条、291条、328条，说明六经各有一个欲解的时辰，而这些不同的时辰，代表大自然阳气的盛衰，紧密关系着六经的气血盛衰，它是古代劳动人民长期与大自然斗争过程中，产生天人相应思想的体现。

    《素问·宝命全形论》云：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”人是大自然的产物，大自然的运动变化与人体息息相关，人体是一个主体性开放系统，人与天地相参，与日月相应，自然界的运动变化不断对人体产生影响，人体必须随时适应自然规律，才能与环境保持协调而获得生存。《素问·脏气法时论》说：“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，其所不胜而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五脏之脉，乃可言其间甚之时，死生之期也。”这段话对理解六经病欲解时很有帮助。如太阳病自得其位的时间是九点至十五点，此时大自然的阳气最盛，人体的太阳经经气此时最旺盛，二者相加，则太阳病阳气被风寒所郁遏，可应时而解，故“太阳病欲解时，从巳至未上”。再如阳明经自得其位是从十五点至二十一点，此时大自然阳气衰退，人体阳明经经气最旺，二者相较，正胜邪退，则阳明经热盛之邪得以外达，其病欲解，故“阳明病欲解时从申至戌上”。

    六经病欲解时属于古典时间病理学的范畴，时令因素对人体健康以及病程的影响是外因，而人体的正气是内因，唯物辩证法告诉我们：内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因必须通过内因而起作用。《内经》所云“必先定五脏之脉”，正是强调了内因在其病欲解过程中的主导作用。从此点出发，进一步推导出在天人之间，以人为本，以天为标，以正气为本，以时令为标，把握机遇，因时而动，“必先定五脏之脉”，参以天时，促其自愈，这正是《伤寒论》务本论道的精髓，也是整个中医学的优势所在。［3］

    五、结语

    通过对《伤寒论》若干自愈条文的分析，初步探讨其中蕴涵的机理，总结如下：（1）人是一个统一的整体，自疗功能是在长期进化中形成的，是客观存在的，是人体战胜疾病的内在动力，是中医学治病养生的依靠对象，辨证论治的出发点应是协助人体实现“阴平阳秘”，即“正气存内，邪不可干”。（2） 中医辨证论治不单是限定在“医已病之病”的辨证治疗，还包括“医未病之病”的辨证养生，“医欲病之病”的辨证预防，“医欲愈之病”的辨证护理和辨证善后等更广阔的范围。人体是一个有机的整体，要重视以人体五脏阴阳为代表的内因，同时也参照自然因素对人体的影响，把握机遇，趋利避害，从整体稳态上实现疾病向健康的转化，以达“与万物浮沉于生长之门”的境界。