简论临床医书中的本草内容与特点

    另外还有一些与临床密切的医话医论小册子中，亦记述了不少宝贵的本草内容。如清代医家张志聪所撰的《侣山堂类辨》，书中内容短小精悍，所论均为前书所未载，作者以自己的经验之谈，对历代传世的本草书于细微之中阐明自己的观点和经验，有的则纠正或补充了其中的内容。如作者在“女贞实”一节中讲：“女贞虽与冬青同名，其种实异。冬青名冻青，叶微圆，子赤色，虫不造蜡为别也。世俗混用冻青，实二物，功用迥别，采择者不可不辨。”在“羌活、防风”一节中，有“神农列于上品之君药，后人改为卑贱之卒伍，何防风之不幸也!夫君令传行，亦随邮使所引，遍及万方，若以随所引至为卑贱，则羌活亦可为卒伍矣。如此议论虽不大有关系，但使后人从而和之，则陋习终不可挽回矣。”在“姜附辨”一节中有：“有以生附配干姜，补中有发，附子得生姜则能发散之说者；有以附子无干姜不热，得甘草则性缓之说是，盖以姜附为同类疑惑后人，误事匪细。”这些夹叙夹议的本草内容在临床应用上发挥了重要作用，亦补充和完善了本草专著中尚缺的内容。

    在临床专科医书中的本草内容亦同样丰富多彩，如《妇人大全良方》中的“辨制药物法度”共论及药物233味，均为书中方剂所用到的药物，论述的先后次序并非依照药性的寒热温凉，也不是依照药效的补泻通宣，而是按照药物的炮制方法。其论之首标有“凡药有宜火、宜酒者；有用子、用皮者；有去子去皮者；有去苗芦者……各各不同，今备于首。”从文中内容看，可以分为以下三部分：1、药物的炮制。文中将二百余味药依照炮制方法的不同分为若干类，如“并研令极细……”，“并用火煅、酽醋淬……”，“并洗，去苗芦，细切晒干……”，“诸香药并不可见火……”，“并用酥炙黄用……”等等。2、药物的鉴别。各类药物后均有小字标有鉴别，如辰砂后注“如镜面粉，旋者为上……”；石硫黄后注“如鹅儿黄者为上……”；滑石后注“出桂府者，明白而坚者方可用……”；阳起石后注“有云头雨脚，轻松如狼牙者，产于此地方可用，若是铺茸茁角者不可用……”；葛根后注“当用家葛，切片晒干用，今人多取铺家者，乃野葛也，有大毒，能动胎气……”；麻黄后注“拣小者为上，去根节，若以止汗用根节，用水煮去黄沫，不尔令人发烦躁。”橘皮后注“取多年拣小而红者佳，若大而黄者，柑皮也，恐不堪入药。大治产后肌浮。雷公云：产后肌浮，柑皮酒服者此也。”这部分内容强调了临床用药的选定、鉴别是非常重要的，尤其是强调了地道药材的作用，而对妇产科疾病有针对性疗效的更是一一指出。3、药物的采集。这也是影响药物疗效的重要方面。如指出：竹茹“轻轻刮淡竹皮是也。”枇杷叶“先用温水浸，刷去毛，却用姜汁炙。”五味子“入补药中宜炒用，入嗽药中宜生用。”桂心“补药用厚者，发散用薄者。”地龙“以生布袋盛，捶沙土，只取皮称。”这些都直接关系到临床效用。4、对药物禁忌进一步强调的还有：如人参“本草云，不去芦则吐”；童子小便“夏日要入薄荷浸之，方免臭坏”；龙骨“以乳钵炙令极细，不可犯铁器”；猪羊肾及肝“并去脂膜，仍不可经水”。虽然在这里所提出的禁忌并不像本草书中那样系统全面，但却是在临床应用中容易忽视或容易影响疗效的部分，多具有很实际的应用价值。

    再看《幼幼新书》中的本草内容。《幼幼新书》是宋代刘昉所著一部系统的儿科专著，共40卷。其中第40卷为“论药叙方”，此卷分12部，列药物197味，基本为儿科临床常用有效药物。各药下很少述及功效、炮制，多是一句提示，或为异名，或为鉴别。如丹砂：“一名真珠”。云母：“杨损之云，黑者不任用，害人。”石钟乳：“本草云，不炼服之令人怵。”铁华粉：“一名铁衣，方中或云铁焰粉、铁印粉、铁精粉、铁粉，皆此粉也。”泽泻：“扁鹊云，多服病人眼昏。”王瓜根：“一名土瓜根，陈藏器云，有小毒，宜少进之。”牡桂：“一名桂枝，桂枝者，非身干也。”莽草：“本草云，用沐勿令入眼。”蜣螂：“本草云，临用当炙，勿置水中，令人吐。”以上内容，可以看到作者此处单列一卷的用意：1、虽内容均选自历代本草书，但此处无疑是有的放矢地再次提醒，提醒的重点在于有针对性的实用。2、由于地域、产地、品种各方面的差异，药名的不统一是很常见的问题，此处有针对性的提示，即保证了用药的准确性。3、不能在方子中出现的禁忌，此处予以提示。如矾石：“不炼服则杀人。”蛇床子：“入服食药即挼去皮、壳，取仁，微炒，杀毒用。”当归：“破血使头节，止血、止痛用归尾。”这部分内容除了摘自本草书外，尚有作者自己的心得体会，因此书中凡引用前人的，作者均予以了标示，那未做标注的，显然属于经验之谈，如栀子：“皮薄而圆小者入药用，其大而长者不堪入药”；桃凫：“一名桃奴，是实着枝落实中有。”这里提示的所有药均为是书方剂中所选用的，故而也就指出了此卷设立的必要性。