水 蛭

    [别名]  蚂蜞、蚂蛭、蜞、蚂蟥、蚂鳖、红蛭、蚂蝗蜞、黄蜞。

    [药用部分与产地]  为环节动物水蛭科蚂蟥的干燥体，主产于山东，我国各地均有。

    [成分]  主要含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有抗凝血物质水蛭素。

    [药理]

    1．抗凝血作用  水蛭素不受热或乙醇的破坏，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固。

    2．扩张毛细血管作用  水蛭可分泌出一种组胺样物质，能使毛细血管扩张。

    [传统应用]  性味归经：咸、苦，而平，有毒，人肝、膀胱经。功能：破血逐瘀，散结通经。主治：症癜瘕积聚、蓄血证、血瘀经闭、跌仆内损、淤血肿痛、干血痨等。

  [临床新用途]

 1．治疗急性结膜炎  有人用水蛭液治疗本病380例。方法：用活蚂蟥3条，置于6ml生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶备用，每口滴眼1次，每次1—2滴。结果：380例中l一5日内全部治愈。

    2．治疗输卵管积水  有人用水蛭剂内服外敷治疗本病。用药指征为：舌质紫暗或舌体瘀斑点，舌下静脉曲张；下腹痛有定处；月经量小，经行不畅伴腹痛或夹血块，经血通而痛不减者。经辨证后选用桂枝茯苓丸、理中汤、少腹逐瘀汤等方剂加减，再加入水蛭3～6g同煎服，每周服4剂，再配外敷中药加水蛭10g敷患部位。外敷中药可选清热解毒，活血通络之蒲公英、路路通、穿山甲等药。

    3．治疗静脉炎  有人用水蛭散治疗本病，方法：生水蛭、炙黄芪、赤芍、白芍各15g，桂枝、独活、川芎、地鳖虫、杜仲、怀牛膝各log，炙甘草8g，当归12g，水煎服，分3次口服，每日1剂，6日为1个疗程，结果，疗效满意。

    4．治疗脑梗死  有人用水蛭散治疗本病34例。方法：生水蛭、穿山甲、黄芪各30g，制马钱子3g，共研细末，过120目筛，装胶囊每粒o.5g，每次服4—6粒，每日3次，空腹温开水送服，10日为1个疗程，结果：34例中27例痊愈，4例显效，2例有效，1例无效。

    5．治疗前列腺增生症  据报道，有人用加味抵当汤治疗本病42例。方法：水蛭、桃仁、炮山甲、山萸肉、乌药、虻虫各10g，大黄6g，琥珀(冲)3g，半枝莲30g，菟丝子、怀牛膝各15g，沉香5g，水煎服，每日1剂，分3次口服，1个月为1个疗程，结果：42例中28例痊愈，11例好转，3例无效。

    6．治疗头痛举隅  据报道，有人用四物逍遥散治疗本病，方法：水蛭、大黄炭各6g，灵磁石、生牡蛎、石决明、代赭石各30g，白芍、川芎各20g，白术、薄荷各log，栀子15g，柴胡、茯苓、郁金各12g，水煎服，每日1剂，分3次口服。结果，均有效。

    7．治疗创伤性下肢深静脉血栓形成  有人用溶栓液治疗本病60例。方法：用自拟溶栓液(丹参、玄参各30g，当归20g，黄柏、红花、黄芪各15g，苍术、川牛膝、水蛭各10g，延胡索12g，三七参3g)。每日1剂，水煎500ml，分3次内服。药渣再煎汤熏洗，热敷患肢。每日l一2次，每次30min。湿热重者重用黄柏，加银花、防己、土茯苓等；瘀血重者加虻虫；痰瘀互结者加瓦楞子、白芥子；气虚者重用黄芪，加党参、白术；血虚者重用当归，加熟地黄、鸡血藤；阳虚水肿者加桂枝、附子。结果：治疗组60例，治愈42例，显效11例，进步6例，无效1例，总有效率为98．33％。

    8．治疗慢性肺心病急性发作症  有人用芪蛭汤治疗本病38例。基本方：黄芪60g，水蛭6g，川芎15g，丹参20s，  三七5g。若气喘甚者加苏子、地龙；痰多加竹沥、半夏、莱服子；下肢水肿加茯苓、猪苓、葶苈子；腹胀便秘者加厚朴、杏仁。每日1剂，水煎服。12日为1个疗程。结果：治疗组38例，显效28例，有效8例，无效2例，总有效率为94％。