中药配合头发压迫法治疗腹壁瘘管

     陈某某，男性，38岁，海宁市人。因腹部切口感染5月，入院于1979年4月1日，患者曾于1978年9月，因溃疡病出血行胃大部分切除术，11月份因粘连性梗阻在杭州某医院手术，术中发现小肠广泛坏死，而行小肠大部分切除，后因切口感染住院2月，好转出院。由于创口长期迁延未愈，近来脓性分泌物增多，故入海宁市人民医院外科治疗。
    检查：慢性贫血貌，体格瘦弱，巩膜无黄染，颈淋巴结未及，心肺(—)，腹平软，上腹正中及下腹正中可见二条手术疤痕，下腹正中手术疤痕中段及原腹腔引流管口，可见感染创口，发现窦道深达腹直肌下方，两窦道相通。
    入院后给予抗生素消炎，静脉滴注水解蛋白营养支持，并扩疮引流、凡士林纱条换药1月，症状改善不显。于5月2日采用中医治疗，诊见患者形体消瘦，面色少华，苔色淡红，脉细数，纳差盗汗，四肢浮肿，下腹部窦道用球头探针通向盆腔耻骨联合方向，两窦道相通，挤压时有较多脓性分泌物渗出。此系溃久营阴耗损，正虚不能托邪外达所致。投以养阴清热、补血活血之剂。处方：玄参12g，麦冬12g，生地12g，石斛12g，玉竹12g，黄精12g，泽泻10g，生黄芪15g，蒲公英20g，焦山栀10g，丹皮12g，当归10g，白芍12g。服药30余剂。外用药线掺药，每日换药1次，待脓液减少时，运用传统头发压迫疗法，并以腹带固定，共治疗44天，瘘管完全愈合出院。

    腹壁窦道为现代医学病名，在祖国医学属于瘘管范畴，“溃久不敛方成瘘”。此例究属正虚不能托邪外达，故采用玄参、麦冬、生地、石斛、玉竹、黄精养阴清热、润肺生津。蒲公英、栀子、丹皮清热解毒。泽泻利水渗湿而泄热。取生黄芪补气升阳，托疮生肌，固表止汗，利水退肿。当归、白芍补血活血。同时外用药线掺药及头发压迫疗法，故获得显著效果。

    头发使用方法：1.头发消毒：用肥皂洗净后，放在蒸笼内煮沸消毒，再在日光下曝晒，或高压蒸气消毒后使用。2.头发团形状：可适量卷成圆形、蛋形、片状等不同形状，为胡桃大小到拳头大小不等，随症而别，并无具体规格，但总的原则，是压在脓腔基底部，促使脓液排出。3.根据局部疮口(窦道或瘘管)的深浅大小，取已消毒的头发团放在窦道和瘘管的基底部皮肤外组织上，再加以0.3～0.5cm厚、宽与头发团相等的有弹性的竹片，加压包扎。例如瘘管深达10cm，即用鸡蛋大头发团，从基底部开始压迫，随疮口不断变浅变小，头发团体积可相应缩小，并将压的部位不断向疮口移动，换药时拿去，换好后重复盖上，纱布固定，直至疮口愈合。疗程一般最短1月，最长需3月左右。

    头发柔软而有弹性，紧压在疮口周围组织上，不影响组织内血管和淋巴管的正常活动而造成组织坏死现象。头发还含有氨基酸成分，能抑制细菌生长，对疮口的肌肉有直接的良性刺激，以改善局部的血液循环和增进局部的新陈代谢，使肌肉组织的生长性、弹性、黏性有新增强，有助于上下层肉芽组织的新生，从而促进机体的再生复修，达到创口迅速愈合的目的。