[卷一百三十八\伤寒门] 伤寒呕哕(附论)
    夫伤寒呕哕者。病在足阳明胃之经也。足阳明之脉厥而上行。即令人气逆。气逆则呕哕。仲景云。呕多。虽有阳明证。慎不可下。盖为此也。又伤寒呕哕。热在内。及饮水停积所致者。证既不同。治亦随异。不可不察。又伤寒病后。胃气不和。此由初受病时。毒热气盛。多服冷药泻下。及饮冷水。病折以后。热势既退。冷气乃动。故使心下坚牢。噫哕食臭。腹内雷鸣。而泻利。此由脾胃气虚冷故也。又云。伏热在胃。令人胸满。胸满则气逆而哕。若大下后。胃中虚冷。亦令致哕也。伤寒哕者。俗谓之咳逆者是也。KT近于哕。KT者。但胸喉间气KT。寒不得下通。然而无声也。若哕则吃吃然有声者是也。声者金也。胃受疾故呕哕也。皆谓之疾。但轻重有差尔。虚寒相搏。反饮水。令汗大出。水得寒气。冷必相搏。其人即KT。言胃气虚竭。伤寒大吐之后。极虚。极汗出者。其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。即是观之。哕KT皆胃疾可知矣。经曰。趺阳脉浮。则为气KT。脉滑为哕。此为医咎。责虚取实之过也。大抵妄下之后。胃虚气逆。则成哕也。经曰。温家若下之太早。则哕。本虚。攻其热则哕。而阳明病。不能食。攻其热必哕。诸如此者。皆下之后。胃虚而哕者也。然KT者。正为水寒相搏。必曰小青龙汤去麻黄。加附子而可矣。至于哕者。则又热气拥郁。气不得通而成者也。轻者有和解之证。重者有攻下之候。经曰。有潮热。时时哕。与小柴胡者。即是和解之证也。哕复满。视其前后。知何部不利。利之则愈。即可攻之候也。伤寒至于哕。则病以极也。非若渴烦等轻缓之候。如太阳中风。以火劫发汗。阴阳俱虚竭。身体枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则谵语。甚者至哕。是言其极也。又不尿。腹满加哕者。不治。是为真病。其若是者。虽有神医术。当斯脱绝之候。又何以措其手足哉。伤寒热毒瓦斯盛。多服凉药。及饮冷水。病折以后。热势既退。胃气乃虚。故使胸满气逆。心腹坚痞。必呕哕也。
    方
    
    白术散治伤寒后。胃虚逆。呕哕。不纳饮食。
    白术(二分)诃黎勒(一两用皮)高良姜(半两锉)丁香(半两)肉桂(半两去粗皮)甘草(一分炙微赤锉)桔梗(半两去芦头)人参(半两去芦头)陈橘皮(半两汤浸去白瓤焙)浓煎至六分。去滓。不计时候。稍热服。
    茯苓散
    (出圣惠方一名赤茯苓汤)
    治伤寒呕哕。心下痞满。胸膈间宿有停水。
    
    头眩心悸。
    赤茯苓(一两)半夏(半两汤洗七遍去滑)陈橘皮(一两汤洗去白瓤焙)芎(半两)白术(半两)人参(一两去芦头)上捣筛为散。每服三钱。水一盏。入生姜半分。煎至六分。去
    半夏散
    (出圣惠方)
    治伤寒后呕哕。心胸不利。头目昏重。不下饮食。
    半夏(一两汤浸七遍去滑)甘草(半两炙微赤锉)人参(三分去芦头)枳实(半两麸炒令黄)前胡(半两去芦头)诃黎勒(一两用皮)上捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。稍热服。
    白豆蔻散
    (出圣惠方)
    治伤寒服冷药过多。寒气伤胃。呕哕不止。
    白豆蔻(一两去皮)白术(一两)陈橘皮(三分汤浸去白瓤焙)高良姜(半两锉)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)甘草(一分炙微赤锉)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
    陈橘皮散
    (出圣惠方)
    治伤寒后。胃虚气逆。呕哕不止。
    陈橘皮(一两汤浸去白瓤焙)草豆蔻(半两去皮)甘草(一两炙微赤锉)干姜(半两炮制)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)上捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不时热服。
    治伤寒后胃虚。呕哕不止方。
    (出圣惠方)陈橘皮(半两汤浸去白瓤焙)人参(半两去芦头)生姜(一分)上细锉。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。稍热服。
    丁香散
    (出圣惠方)
    治伤寒后。胃虚呕哕。不下食。
    丁香人参(去芦头)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)诃黎勒(各三分用皮)藿香(半两)上为细末。每服二钱。水一中盏。煎至六分。和滓。不计时候。稍热服。
    治伤寒后。呕哕不止。心腹痞满。不下饮食。
    (出圣惠方)陈橘皮(汤浸二两去白瓤焙)诃黎勒(一两用皮)白术(三分)上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。稍热服。
    治伤寒后呕哕。不下饮食。
    (出圣惠方)半夏(一两汤洗七次去滑)草豆蔻(一两去皮)丁香(半两)上为细末。每服不计时候。以浓生姜汤。调下一钱。
    治伤寒后呕哕。胸满。不下食方。
    (出圣惠方)人参(二两去芦头)陈橘皮(一两汤浸去白瓤焙)甘草(半两炙微赤锉)上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
    半夏汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后。胃气逆冷。食已。呕哕即欲吐。
    半夏(一两汤洗七次炒干)白茯苓(去黑皮一两)枳壳(去瓤麸炒)人参(各半两)白术(一两半)上捣筛。每服三钱。水一盏。生姜一分。拍碎。煎七分。去滓。温服。日二。
    橘皮汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕不止。
    陈橘皮(汤浸去白炒)前胡(去芦头)甘草(炙锉各一两)白术(半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。姜半分。拍碎。煎至七分。去滓。温服。日二。
    茯苓汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后。胸膈气满。呕哕。不纳饮食。
    白茯苓(去黑皮一两)陈橘皮(汤浸去白炒半两)人参白术五味子(各三分)枳实(去瓤炒半两)半夏(汤浸七次一分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏。生姜半分。拍碎。枣三枚。煎至一盏。去滓。温服。
    人参汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后。服冷药过多。胃寒呕哕。不下饮食。
    人参白术白茯苓(去黑皮各一两)丁香(一分)附子(炮裂去皮脐)陈橘皮(汤浸去白炒各一两)桂(去粗皮)干姜(炮各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。粳米半匙。煎至一盏。去滓。温服。不拘时。
    藿香汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕不定。饮食不下。
    藿香叶(一两)丁香白豆蔻(去皮各一两)高良姜(炒)陈橘皮(汤浸去白焙各半两)上粗捣筛。水一盏。每服三钱。煎至七分。去滓。食前热呷服。
    浓朴汤治伤寒胃虚脾冷。呕哕。不思饮食。
    浓朴(去粗皮生姜汁炙)人参(各一两)枇杷叶(炙拭去毛)肉豆蔻(去壳各半两)白茯苓(去黑皮一两半)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。空心食前。
    人参汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕不定。胸满烦躁。
    藿香叶(三分)人参(一两)陈橘皮(汤浸去白焙)甘草(炙锉各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜三片。同煎至六分。去滓。温服。不拘时。
    人参丸
    (出圣济总录)
    治伤寒四五日。呕哕有痰。胸膈不利。
    人参浓朴(去粗皮生姜汁炙)白茯苓(去黑皮各一两)半夏(汤洗七次二两)上捣罗为末。用姜汁作面糊。丸如桐子大。每服三十丸。生姜汤送下。
    定气散
    (出圣济总录)
    治伤寒时多呕哕不止。
    高良姜(半两)草豆蔻(去皮一枚)甘草(炙)木香(炮各一分)上用酒浸。裹煨令香热。焙干。捣罗为散。每服二钱。醋汤调下。
    通正散
    (出圣济总录)
    治伤寒哕逆。呕吐不止诸虚气妄行。
    丁香干柿蒂(各一两)莲子肉(五十枚去心)上捣罗为细末。每服二钱。温酒调下。饭饮亦得。
    丁香汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕不止。或吐酸水。
    丁香(三分)浓朴(去粗皮生姜汁炙)干姜(炮各一两)高良姜(一分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至五分。去滓。热服。不拘时。治一切冷气吐逆。
    柿蒂汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕不止。
    干柿蒂(七枚)白梅(三枚)上粗捣筛。只作一服。用水一盏。煎至半盏。去滓。温服。不拘时。
    荜澄茄汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕。日夜不定。
    荜澄茄高良姜(各三分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎十余沸。入醋少许。搅匀。去滓。热服。不拘时。
    高良姜汤
    (出圣济总录)
    治伤寒呕哕。心腹冷疼。痰逆不消。
    高良姜甘草(炙锉各半两)半夏(汤洗遍炒黄)桂(去粗皮各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜三片。同煎至五分。去滓。食前温服。兼治一切冷气。心腹疼痛。
    愈哕汤治伤寒下后哕者。
    香附子(三两炒)橘皮生姜(切各一两)上以水二升。煮取一升。温服五合。
    三和汤治病患脾胀。善哕。四肢满。
    橘皮浓朴槟榔白术甘草(炙)紫苏海金沙(各二两)木通(三两)上以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。温服一升。
    芦根饮子
    (出千金方)
    治伤寒后。呕哕反胃。及干呕不下食。
    生芦根(切)青竹茹(各一升)粳米(三合)生姜(三两)上以水七升。先煮千里鞋底一只。取五升。澄清。下药。煮取二升米。随便饮。不瘥重作。取瘥。
    治伤寒后呕哕方
    (出千金方)通草(三两)生芦根(切一升)橘皮(一两)粳米(三合)上咀。以水五升。煮取二升。随便稍饮。不瘥更作。瘥止。
    治伤寒病不止
    (出肘后方)以半夏熟洗。干末之。生姜汤。服一钱匕。
    小半夏汤
    (出活人书)
    治伤寒呕哕。心下悸。痞硬。不能食
    (即后生姜汁半夏汤)。
    半夏加茯苓汤
    (一名小茯苓半夏汤)
    治呕哕。心下痞硬者。以膈间有水。头眩
    
    悸。
    半夏(一升洗)生姜(八两去皮)茯苓(三两)上切。以水七升。煮取一升半。去滓。温分再服。忌羊肉、饧、酢等物。
    生姜汁半夏汤
    (出活人书)
    治胸内似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦
    
    愦然无赖者。生姜(汁一升)半夏(半升洗)上以水三升。煎半夏。取一升。纳姜汁。取一升半。绵漉。少冷。分二服。一日一夜服令尽。呕哕亦得止者。停后服。忌羊肉、饧。
    甘草汤
    (出肘后方)
    治伤寒病不止。兼主天行。
    甘草(三两炙)橘皮(三两)上以水五升。煮取一升。去滓。顿服之。日三四服。取瘥。忌海藻、菘菜。
    又赤苏汤
    (出肘后方)赤苏(一把)上一味。水三升。煮取一升。去滓。稍稍饮之。
    又干姜丸
    (出肘后方)干姜(六分)附子(七分炮)上捣筛。以苦酒。丸如梧桐子大。每服三丸。日三服。酒饮下。皆得。忌食猪肉。
    甘竹茹汤治伤寒哕。
    甘竹茹(四两)生白米(一升)上以水八升。煮之。取米熟汤成。去滓。分服。徐徐服。疗
    短剧茅根陈皮汤治春夏天行。伤寒胃冷变方。
    白茅根(切一升)橘皮(三两)桂心(二两切)上切。以水六升。煮取三升。去滓。分三服。数数服之。尽服合之。止乃停。取微汗。有热。减桂心一两。忌生葱。一方有葛根二两。
    肘后橘皮甘草汤治呕不止。病源。伏热在胃。令人胸满则气逆。气闻则哕。若
    
    大下后。甘草(一两炙)橘皮(三两)升麻(半两)生姜(三两)上以水三升。煮取一升。尽服之。日三四作。当止。忌海藻、菘菜。
    麦门冬饮子治呕逆。
    麦门冬(去心)芦根人参(各一两)上以水六升。煮取二升七合。去滓。分温五服。徐徐服。常用有验。
    又方
    饮生姜汁三二合。大良。
    又方
    枇杷叶去毛。煮饮之。作粥亦佳。
    又方
    研油麻。煮绿豆令烂。取半升许。以手掌大皮。烧作灰。筛之。纳豆中。和食。
    芦根饮治伤寒后。呕哕反胃。干呕不下食。
    生茅竹根竹茹(各三两)生姜(四两)大枣(十二枚)上咀。先将旧草鞋一只。净洗。以水煮汁。澄清。每服三大钱药。水一盏半。煎至七分。去滓服。
    人参诃子
    (出王氏博济方)
    治伤寒气不顺。食呕。胸不和。有时泄泻。
    人参干葛地黄浓朴(各二分去皮)丁香(一分)诃子(七枚)豆蔻(一个去壳皮)上为细末。以水一盏。末二钱。入生姜、枣。同煎至五分。热服。
    橘皮竹茹汤
    (出活人书)
    治呕逆。
    橘皮(二两)竹茹(一升)甘草(三两炙)人参(半两)半夏(一两汤浸)上锉如麻豆大。每服五钱。生姜六片。枣一枚。以水二大盏。煎至一盏。去滓。温服。日三服。金匮方。无
    橘皮干姜汤
    (出活人书)
    治哕。
    橘皮通草干姜(炮)桂心(各二两)人参(一两)甘草(半两)上锉如麻豆。每服四钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。日三服。
    夺命沉香散
    (出王氏博济方)
    治伤寒呕逆。结痞心胸。真气虚弱。脉息沉细。
    
    正气补充。
    沉香(一两)舶上茴香青橘皮(去瓤)胡椒荜澄茄川楝子陈橘皮(去瓤各一两)上为细末。如患者。但得心头有气未断。亦可服之二钱。葱白三寸。擘破。入酒并童子小便。各半盏。同煎至六分。放温。和滓服。患沉重者。不过三服。气正脉生。