巨大腹腔肿瘤

　　患者，女，28岁，因发现腹部肿块且进行长大9个月以“腹腔肿物”入院。查体：BP 13.3/10.7 kPa，T 36℃，P 74次/分。一般状态好，浅表淋巴结均未触及肿大。腹明显膨隆，以上腹为显，无腹壁静脉怒张； 于剑突下偏右上腹扪及一质地较硬肿块，上界触不清，下界在脐下5 cm左右，表面光滑、无结节，活动度差； 腹软，无明显压痛，无腹膜刺激征，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查示腹腔占位(来源腹膜)； B超提示右上腹壁占位。故以“腹腔肿瘤”在全麻下行剖腹探查术。术中见肿块位于右上腹肝冠面上与肝分离，呈实质性，表面光滑，无结节，有弹性，活动度极差，左右肝叶均受压，变薄，肝表面明显压迹凹陷。其巨大腹腔肿瘤蒂来源于右侧膈肌，因肿瘤较大，约25 cm×25 cm×16 cm大，操作困难，遂将右第11肋切除，从而将整个肿瘤从膈肌上切除，然后修补膈肌，并在右第2肋间(锁骨中线)及右侧腋中位线第6肋间放置闭式引流，同时于腹腔放置引流管，结束手术。巨大腹腔肿瘤术后病理报告为膈肌血管平滑肌瘤，患者恢复顺利，术后14天出院。

　　黑龙江省通河县清河林业局职工医院外科开展巨大腹腔肿瘤摘除1例报告