放射性疗法对膀胱肿瘤的治疗

　　表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活率为60%~65%，而有浸润的肿瘤为12%~25%.Jenkin等报告(BritJUrol，1988，62:343)T2及T3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射5000~5500CGY.总的纠正5年存活率为40%，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活率为20%;其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活率为36%.而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡.放射无效的87例5年存活率为18%，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活率为47%，另65例不作手术的为3%.放射治疗一个主要并发症为放射性膀胱炎.少数病人经放射后因膀胱严重出血而被迫作膀胱切除，但病理检查膀胱内已无肿瘤，经放射后膀胱肿瘤有降期现象(downstaglng)是存在的.有转移的膀胱癌预后很不好.在Smigh及Whienme报告中有淋巴结转移并进行根治性膀胱全切除的134例中，仅7%存活5年，82%死于癌，病人实际存活由N4期为7个月至Nl期的22个月.于这类病人有治疗只能寄希望于化疗上.

　　放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人.但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为根治性放射治疗(radicalradiotherapy或derinitiveradiation).一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cGy.根据Goffinet或Caldwell等报告，Caldwell等报告，B2期或C期膀胱癌5年存活率在14%及37%之间，但只有20%~25%肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除(Salvgecys-tectomy)，更多的是最后死于肿瘤.作补救性膀胱切除时为12%.