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泻下药和方剂


注意阅读时间,健康用眼! 2012-05-26   中医诊疗网  www.zlnow.com

    用量:3-12克。

    (二)泻下方

    大承气汤

    《伤寒论》

    组成:大黄12克 厚朴9克 枳实9克 芒硝12克。

    用法:水煎服。

    功能;峻下热结。

    主治:1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。

    2.热结旁流。证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数。

    方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。

    本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚硬;“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。

    临床应用:

    1.本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。

    2.本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实

    3.本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。

    注意事项:

    1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。

    2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。

    麻仁丸

    《伤寒论》

    组成:麻子仁100克 杏仁50克 枳实100克 大黄100克 厚朴50克 芍药100克

    用法:为丸,每次9克,日二次;也可作汤剂,水煎服,用量按病情酌定。

    功能:润肠通便。

    主治:肠胃燥热,大便秘结。

    方解:本方为小承气汤加麻仁、杏仁、芍药组成,多用于肠胃燥热便秘。由于津液不足,肠失滑润,兼之肠燥胃热则大便硬结难下,致成便秘。方中麻子仁质润多脂,润肠通便,为主药;辅以杏仁降气润肠,芍药养阴和里;佐以小承气汤之枳实破结,厚朴除满,大黄通上;使以峰蜜为丸,意在缓下。本方泻下药与润肠药同用,炼蜜为丸,取其泻而不峻,润而不腻,具有润肠、通便的作用:

    临床应用:

    1.本方具有润肠通便作用,可用于治疗虚人及老人肠燥便秘,习惯性便秘,痔疮便秘等证。

    2.用治痔疮便秘时,若痔疮出血,可加槐花、地榆凉血止血。

    注意事项:

    本方虽为缓下之剂,但药有急泄之品,故体虚及孕妇均不宜应用。

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