子淋

    【概述】
    妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状者，称为“子淋”，也称“妊娠小便淋痛”。相当于西医妊娠期尿路感染。

    【病因病理】
    本病的主要病因病理为肾阴不足、心火偏亢和湿热下注膀胱，以致膀胱气化失司。
    1.肾阴亏虚 素体阴亏，肾气不足，孕后阴血愈亏，阴虚火旺，下移膀胱，灼伤津液，则小便淋漓涩痛。
    2.心火偏亢 血聚养胎，阴不济阳，心火偏亢，热移膀胱。
    3.湿热下注 摄生不慎，湿热蕴结，下注膀胱，灼伤津液，气化失常，发为小便淋痛。

    【诊断要点】
    1，本病以妊娠期兼小便淋漓涩痛为特征。
    2.本病应与妊娠小便不通（转胞）相鉴别，妊娠小便不通，系妊娠后期，胎儿压迫膀胱所引起，亦称“妊娠尿闭”。临床上以小便不通，甚则    小腹胀急疼痛为特点。

    【辩证分型】
    1.肾阴亏虚 妊娠数月，尿急频数，淋漓灼痛，色深黄。形体消瘦，颧红潮热，五心烦热。苔薄少津，舌质红，脉细滑数。
    2.心火偏亢 妊娠期间，尿急尿病，淋漓不爽，尿色黄。面赤心烦，口舌生疮。少苦，香尖红，脉细滑数。
    3.湿热下注 妊娠期间，突发小便频短涩痛，纳呆胸闷，尿黄赤，大便秘结。苔黄腻，舌质红，脉滑数。

    【分型治疗】
    1.肾阴亏虚治法：滋阴润燥，通淋。
    方药：知柏地黄汤加减。
    知母9克 黄柏9克 生地12克 山茱萸9克 泽泻9克 淮山药12克 丹皮9克 茯苓9克 车前子12克（包）麦冬6克 五味子6克。
    加减：小便涩痛者，加锐蓄12克、瞿麦12克、生草梢6克；尿血者，加白茅根12克、旱莲草9克。
    2.心火偏亢治法：清热泻火，通淋。
    方药：导赤散加减。
    生地12克 木通6克 生草梢6克 淡竹叶6克 玄参9克 麦冬9克。
    加减：口舌生疮者，加紫花地了15克、蒲公英12克、川牛膝10克、人中黄10克；尿血者，加大小蓟各12克。
    3.湿热下注治法：清热，利湿，通淋。
    方药：加味五淋散。
    黑山栀9克 赤苓9克 当归9克 白芍9克黄芩9克 甘草梢6克 生地12克 泽泻12克车前子12克（包）木通9克 滑石12克（先煎）加减：胸闷便秘者，加枳实10克、生大黄10克（后下）。

    【中成药】
    1.知柏地黄丸 每日2次，每次9克。
    2.宁泌泰 每日3次，每次3片。

    【简便方】
    1.马齿苋30克、酢浆草30克，水煎服。治湿热下注型子淋。

    2.旱莲草15克、小蓟草30克，水煎服。治阴虚内热之子淋。

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.发现子淋应及早治疗，如治疗不及时或不彻底，促使热邪传里，出现高热、腹痛、腰酸、神昏谵语，或出现败血症等重症感染时，可导致流产、早产或死胎，严重地影响孕妇的健康。
    2.预防本病，应注意孕期卫生，阴部应保持清洁，浴具或妇科检查用具应清洗消毒。
 

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