高血压病（2）

    老年患者慎用

    哌唑嗪可与利尿剂、β阻滞剂合用

    α

    、β

    受

    体

    阻

    滞

    剂

    阻断α1和β肾上腺素能受体

    拉贝洛尔100～200mg，3次/d

    缓慢

    与β阻滞剂相似

    对各种程度高血压均有效

    支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变

    与利尿剂合用

    中

    枢

    神

    经

    和

    交

    感

    神

    经

    抑

    制

    剂

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    兴奋中枢神经的α受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。不减少肾血流量

    盐酸可乐定0.075～0.15mg，3次/d，以后可增至每次0.15～0.30mg；甲基多巴250mg，4次/d，最多不宜超过3g/d

    服用可乐定后30min血压开始下降，2～4h降压作用最大，作用维持4～24h。对不同体位的收缩压和舒张压都有降低作用。甲基多巴服后2～5h起效，作用可维持24h

    疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征(甲基多巴)、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳(可乐定)

    适用于中重度高血压，尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增高者

    孕妇不宜服可乐定，有肝病者不宜服甲基多巴

    与利尿剂和血管扩张剂(如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑嗪)合用。普萘洛尔、胍乙啶、嗅苄铵和三环类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用

    周

    围

    交

    感

    神

    经

    抑

    制

    剂

    罗

    鞭

    木

    类

    阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用

    利血平0.25mg，2～3次/d

    缓和而持久，一般用药一周后下降，2～3周达最低水平

    鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血

    单用于轻度高血压、与其他降压药合用于中重度高血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人

    有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用

    可与其他降压药物(除单胺氧化酶抑制剂外)合用