高血压病（2）

    节

    后

    交

    感

    神

    经

    抑

    制

    剂

    耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存，从而干扰肾上腺素能节后神经末梢的神经传递，降低外周小动脉阻力。可减慢心率，降低心排出量

    硫酸胍乙定开始时10mg，1～2次/d，逐渐增至60mg/d

    作用快速，服药后24～36h 起作用，停药后作用尚可维持3～4d，降低坐、立位血压尤为显著

    口干、乏力、腹泻、鼻塞、浮肿、阳萎、体位性低血压等

    适用于中重度高血压患者

    冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用

    与利尿剂合用可增强作用

    血

    管

    扩

    张

    剂

    直

    接

    血

    管

    直接作用于小动脉平滑肌，使动脉扩张

    肼屈嗪10～25mg，2次/d；双肼屈嗪12.5～25mg，3次/d，可增至200mg/d

    服药后3～4h作用达高峰，持续24h

    心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用(>400mg/d)可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的表现

    单用疗效不大，多与其他降压药合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者

    心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用

    可与β阻滞剂、利血平、胍乙定及利尿剂合用

    米诺地尔2.5mg，4次/d，每2～3d增加一次剂量，至总量在40mg/d以下

    显著而持久，一次给药后降压作用可持续12h以上

    钠和水潴留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等

    血压增高显著、伴肾功能衰竭者

    同上

    可与利血平、β阻滞剂及利尿剂合用

    钙

    拮

    抗

    剂

    抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降

    硝苯地平10～30mg，3次/d或缓(控)释片30～60mg，1次/d；氨氯地平2.5～10mg，1次/d；非洛地平缓释片5～10mg，1次/d；拉西地平2～6mg，1次/d；尼群地平10mg，2次/d；尼索地平5mg，1次/d；尼卡地平10～20mg，3次/d或缓释片40mg，1次/d；尼莫地平20～40mg，3次/d；地尔硫卓30～60mg，3次/d或缓释片90mg，2次/d；维拉帕米40～80mg，3次/d或缓释片120～240mg，1次/d

    硝苯地平口服后30min起效，消除半寿期2～5h，控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定，长半寿期的钙拮抗剂或缓(控)释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值(T/P ratio)

    颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导