眼科胞生痰核

    本病是指胞睑内生核状硬结，逐渐长大，而又不红不痛的眼病，称为胞生痰核（《眼科易知》）。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起，故得此名。本病又名疣病（《原机启微·血气不分混而遂结之病》）、睥生痰核（《证治准绳·杂病·七窍门》）、眼胞痰核（《医宗金鉴·外科心法要诀》）等。相当于西医学之霰粒肿。

    [病因病机]

    恣食炙赙，脾胃蕴热生痰，痰热相结，阻滞经络，致气血受阻。?昆结于睑内，逐渐隐起而发为本病。

    [临床表现]

    该病在临床上常见两种情况。

    一、胞睑内隐起硬结，扪之很小，外观不显。渐长大后，可见睑内有局限性隆起，但皮色不变。此硬结扪之可活动而不与睑皮肤粘连，生长缓慢，有的长到一定程度则静止，也不溃破。一般为单发，也有多发者。好发于上胞，个别也可生于下睑较小型者，一般在睑内无显著改变，也无自觉症状。较大者，可见在睑内相对应之处呈青灰色或紫红色，眼睑可有重坠感。

    二、睑内硬结生长迅速者，长到一定程度可在睑内自溃。溃后不易收口，且在溃口处生肉芽，长期不愈。患者有磨擦感或有隐痛。也有少数可从皮肤面穿破。

    [诊断依据]

    一、胞睑内长硬核较小，存在日久或渐长不消。

    二、胞睑皮肤颜色正常，无压痛。

    三、肿核与皮肤不粘连，推之移动。

    四、睑内呈局限性紫红色或灰蓝色。

    [鉴别诊断]

    表8-1胞生痰核与针眼的鉴别

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│　病名　│发病部位│主症　　　　　　　　　　　　　　　　│病程│对白睛影响

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│　　　　│　　　　│睑皮肤正常，可扪到核状硬结，与皮肤不│　　│

│胞生痰核│　睑深部│粘连，存在日久或渐长，若无感染者不化│缓　│无影响

│　　　　│　　　　│脓，睑里呈局限性紫红色或灰蓝色　　　│　　│

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│　针眼　│　靠睑弦│局限性红肿，掀痛，疖肿中心硬，与睑皮│　　│发病近眦部者可

│　　　　│　　　　│肤粘连，化脓后头小，溃破后自愈　　　│急　│致眦部白睛水肿

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    表8—2胞生痰核与内针眼的鉴别

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│　病名　│睑皮肤　│睑内　　　　　　　│硬结　　　　　│病程│转归　

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│内针眼　│红肿较重│色红赤有黄色脓头　│较大而们之稍动│较短│脓溃肿消

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│胞生痰核│　正常　│局限性青灰或紫红色│推之可移动　　│缓慢│复受外邪，亦显红肿，但较内针眼轻

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    此外，若发于老年人，且术后在原病灶区复发并迅速长大者，又须注意排除癌症。