中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

    苗风岗 李颖 2005-12-13 13:27:25 中华现代中西医杂志 2003年8月第1卷第5期

    盆腔炎为妇科临床上的常见病，近年来其发病率呈逐渐增高趋势，且病人情况复杂。单纯应用抗生素治疗，效果往往不尽如人意。笔者运用自拟的慢盆合剂，并辅以西药治疗本病40例疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例病人均为2002年1月～2003年1月门诊病人。随机分为两组，治疗组40例，年龄最小者为22岁，最大者为52岁，平均年龄38岁;病程最短3个半月，最长5年，平均病程2.3年。对照组40例，年龄最小20岁，最大49岁，平均年龄36岁;病程最短3个月，最长5年，平均病程2.5年。两组临床资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。诊断标准:（1）有或无急性盆腔炎病史，下腹部坠胀疼痛或伴有腰骶部酸痛;（2）性交疼痛，白带增多;（3）子宫活动受限或有压痛;（4）子宫一侧或两侧触到附件呈条索状或片状增厚及压痛。

    1.2 治疗方法 对照组:甲硝唑0.4g，每日3次，餐前30min服用。治疗组:甲硝唑服用方法同对照组。中药以自拟慢盆合剂20ml，每日3次，餐前30min服用。自拟慢盆合剂的药物配制:丹参200g，川芎60g，桃仁60g，双花200g，黄芩60g，荔枝核60g，桂枝80g，板蓝根200g，川楝子80g，洗净后置于容器中，加清水2000ml，蒸煮至800ml，去渣，以双层纱布过滤2次，文火浓缩至500ml，以无菌玻璃瓶分装密闭，消毒备用。两组均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程后评定疗效。服药期间2组患者均停用其他抗菌消炎药物。月经期停用，用药期间禁止剧烈活动，避免食用辛辣刺激性食物。

    1.3 疗效标准 治愈:临床症状全部消失，妇科及B超检查未见异常者;显效:临床症状好转，B超检查未见盆腔积液包块等;好转:临床症状，妇查，B超检查均有不同程度改善;无效:临床症状及体征未见减轻，检查B超前后无明显变化者。

    2 治疗结果

    治疗组临床治愈率80%，有效率100%，对照组临床治愈率55%，有效率72.5%。两组治愈率差异有显著性（P<0.05）。见表1。

    表1 两组患者疗效对比(略)

    3 典型病例

    患者，女，36岁，已婚。2002年6月1日因小腹闷痛，腰骶部酸困反复发作2年余，加重2日就诊。患者于2年前流产后常觉小腹闷痛，经期痛甚，月经量多，质暗，有血块，伴有食欲不振，全身乏力等症状。妇查:白带量多，质黄，有腥臭味，宫颈举痛，宫体压痛，左侧附件有云片状增厚压痛。实验室检查:血白细胞12×10 9 /L，中性80%，淋巴18%。B超:子宫及附件未见明显异常，盆腔有少量积液。诊为慢性盆腔炎。治疗:给予慢盆合剂20ml，每日3次，餐前1h服用，甲硝唑0.2g，每日3次，饭后30min服用;治疗2个疗程后，小腹闷痛减轻，腰痛带下诸症状明显好转，但仍纳差，乏力，继以健脾补肾之剂调理，症状逐渐消失，后随访1年无复发。

    4 讨论

    盆腔炎多为逆行感染，其致病菌大多为细菌，但由于细菌耐药现象不断增加，单纯应用西药治疗本病收效往往欠佳，因此，我们在临床上多采用中西医结合的方法治疗。中医认为本病的主要病机为湿热蕴结，气机不畅，瘀血停滞，结于下焦而成，治宜活血化瘀，清热利湿，消肿散结为主。方中丹参，桃仁，川芎，荔核活血化瘀，消肿散结以促进血液循环，缓解组织粘连，促使炎性包块消失，提高机体免疫力;双花，板蓝根，黄芩清热解毒利湿，具有较强的抗菌消炎作用;桂枝，川楝子活血行气，前者能温经，后者能止痛;配合甲硝唑治疗，具有相得益彰之功。