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蒙古族医学特色诊疗


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    3.嗅诊:是医生用嗅觉了解病人的口气、呼吸、痰气以及其他排泄物等在气味上的变化,以推断病情的一种诊察方法。如病人所居住的病室有某种腐臭气味,多见于粘热性疾病;血或鱼腥味多为曾有失血。病人身体有特殊的汗臭味,多见于瘟热症;汗有酸味,见于布鲁氏茵病;如病人汗腺分泌亢盛脚汗过多,则有狐臭味;病人口气臭秽多为胃热证或口腔不洁所致;口中发出芳香气味,多为糖尿病之症。热症病人的痰涕、二便等排泄物气味共同特点是气味都腐臭。如大便酸臭者为肠有滞积、不消化之证,小便气臭薰人者为热盛证。小便混浊,多为膀胱有热。吐物有腐臭味者多为血希拉证。气味带腥臭者多属寒证,如大便溏泄,腥臭者为肠寒证。吐物酸臭味者为不消化证。白带清稀味微腥者属寒证,血腥味者为巴达干赫依证。小便有甜气味,多为糖尿病。

    4.尿诊:尿液诊察是以病者的尿液,分别在热时、温时、冷却后三阶段,对其色、气味、蒸气和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察,以此判断疾病的寒热属性、发病的部位和病势的轻重,作为辨证施治的依据。

    (1)尿诊前的准备

    验尿首先应排除影响验尿结果的一切因素。在验尿前晚,禁止食用奶酪、酸奶、酒类和热重性不易消化之食物,按照日常所需量饮服开水,清心,禁房事,避免身心疲劳,保证足够的睡眠。采验清晨尿,扔掉排尿的前后部分取中间的大部分。贮尿容器必须用白色瓷器或白玻璃器皿。验尿时间以清晨阳光初露之时为宜。

    (2)尿液的诊察

    正常尿:淡黄色、质地稀薄、有碱性气味,蒸气不大不小,蒸发时间长短透度,表面浮皮形状大小均匀。蒸气散尽后,尿液从容器四周成圆圈状逐渐向中心转变收缩,尿色呈白黄而清彻。

    病尿:病尿诊察要与正常尿相对照。可以从三个时间去进行诊察。即热时、温时、冷时三个阶段。尿热时,立即对尿液的颜色、蒸气、气味、泡沫四个方面进行观察。尿液温时,气味已消失,主要对尿渣及浮皮进行观察。尿液冷时,最后对尿液的转变时间与转变情形以及转变后的色素三方面进行观察。若尿液如沼泽之水,清而稀薄、色青、蒸气小而蒸发快,有铁锈或蜂蜜气味,泡沫色青而大,尿渣如马羊绒毛散布于水中,挑取无物者为赫依病尿象。希拉性疾病尿色如珊瑚刺汁,蒸气蒸发时间长,有油或肉类燎糊味,泡沫色黄而细小,迅速消失,尿渣如絮撒于水中,中部多而四周少,且遮掩器底。巴达干性疾病尿色乳白,蒸气小而蒸发时间短,有变质腐败食物气味,泡沫如唾液入水状,长时间不易消失,尿渣如白毛。泡沫红赤为血病,泡沫如虹多色为中毒病尿。

    根据尿渣在尿中所在的层次,可推断病变的部位。若在于尿液之上层者,多为心以上的疾病,如心、肺病等;若在于尿液之下层者,为脐以下的疾病,如肾、大小肠、膀胱、生殖器病等;若存在于尿液之中层,为心至脐部之间的疾病,如肝、膈肌、胆囊、脾等。尿渣如腐败变质象乳酪、色白而成块状、遍布于尿液浮层者,为赫依扰乱了正精寒热证。根据尿液的浓稠与稀薄,可判断疾病的寒热,如浓者为热证,稀者为寒证。根据临床病象变化,可常见到异常尿象,复杂多变,难以分辨,易误诊。蒙医尿诊临床上认为易误诊病尿有9种,易误诊尿色有3种。如空虚热、血热、肾热、肝热与脾热等5种病尿均红色,易误诊;包如巴达干病和黄水病尿均稠而色紫,易误诊;隐热、巴达干赫依合病尿均呈青色,易误诊。临床上严格按照诊察尿的三个阶段去分析可辨别。

    死症尿:病情危重尿象。分热病死症、寒病死症和其他病症3种。

    热病死症:尿色红赤如血、有皮革腐臭般气味,经临床诊治,尿液的颜色和气味不见改善,预后不良。寒病死症:尿色青、无臭味、蒸气泡沫大、浮皮、尿渣均稀薄,经临床治疗,其尿色无任何改变者,预后不良。

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