调肾清精法治疗男性不育症

　　大量的临床观察表明，男性不育症的病因病理以虚实夹杂为主。虽然五脏功能失调皆可导致不育，然 “肾藏精，主生殖”，肾虚乃不育之本，痰、湿、瘀、毒入侵精室而致精浊为不育之标。治疗不育症当标本同治，肾虚调其肾，精浊清其精，调肾清精乃为治疗不育症的重要治则，笔者用此方法治愈不少男性不育症患者，现介绍如下。

　　1　滋肾清精法　　本法适用于肾阴虚精浊的患者，症见腰酸腿软，早泄滑精，头昏耳鸣，口干口渴，小便短赤，午后低热，盗汗失眠，舌红少苔，脉细数，精液粘稠难化，精少精弱，精子畸形率高，精液中白细胞增多或出现脓精，抗精子抗体阳性，精液中有支原体、衣原体等病原微生物感染等。治疗当滋阴补肾，清精化浊，方用滋肾清精汤(本院制剂名为滋肾清精糖浆)。药用丹皮、泽泻各9g，知母、黄柏、山萸肉、莲子、山药各10g，生地黄、茯苓、蒲公英、金银花各15g，薏苡仁20g。方中知柏地黄丸滋肾降火;蒲公英、金银花清热解毒;薏苡仁利湿、清热、排脓;配茯苓、莲子利湿清精;丹皮清热、活血、散瘀。诸药合用则肾阴得养，湿、毒、瘀得祛，精液质量好转，方能有子。

　　例1.张某，男，30岁，工人，初诊日期1997年6月15日。结婚4年不育，性交早泄，婚前遗精频繁，婚后仍时常遗精滑精，腰痛，失眠盗汗，小便黄赤，阴囊潮湿，舌红，苔薄黄腻，脉细数，精液检查示：精液液化>1h，粘稠度2.5cm，量3ml，精子密度45×109/L，活率60%，活力Ⅲ级，白细胞(+)，精浆抗精子抗体(+)，前列腺液培养出“解脲支原体”。其妻妇科检查正常。中医辨证为肾阴虚精浊，给予滋肾清精糖浆口服，每日3次，每次50ml(全天药量相当于1剂滋肾清精汤的剂量)。患者服药1个月复查精液：液化<30min，粘度0.5cm，抗精子抗体转为(±)，前列腺液培养转为(-)。继服1个月复查精液已正常，再巩固治疗1个月，停药2个月后，其妻已怀孕。

　　2　温肾清精法　　本法适宜于肾阳虚精浊的患者，症见形寒肢冷，小便清长或淋漓不尽，睾丸发凉，腰背酸痛，阳痿早泄，舌淡胖苔白，脉沉弱，精少而稀薄，精子密度下降，死精子增多，精子活力低下，精液中白细胞增多。治当温肾清精，方用温肾清精汤(院内制剂名温肾清精胶囊)，药用党参、菟丝子、枸杞子各15g，鹿角胶、紫河车、附子、白术、覆盆子、五味子、车前子、淫羊藿、沙苑子、山药、茯苓各10g，黄芪20g。方中鹿角胶、紫河车乃血肉有情之品可补肾填精;五子衍宗丸合淫羊藿、沙苑子、山药补肾固精;党参、黄芪、附子温阳益气，增强精子活力;车前子配茯苓清精利湿，使精更纯，诸药合用有增加精液量与精子数，提高精子活力，降低畸形精子比例等作用。

　　例2.王某，男，30岁，农民，初诊日期1996年10月23日。结婚8年未育，多次精液检查示“无精子”，性欲淡漠，性功能减退，腰痛，睾丸发凉，面色白　光白，舌淡、苔白、脉沉弱。检查：双侧睾丸正常大小，质地中等。生殖激素检查示：FSH 1.65IU/L，LH 3.60IU/L，T 26.8nmol/L。精液检查可见大量的脱落生精细胞与少量白细胞，未见成熟精子，中医辨证为肾阳虚精浊，治以温肾清精，给予温肾清精胶囊口服，每次6粒(每粒含生药0.4～0.5g)，每日3次。服药2个月，复查精液：精子密度达50×109/L，活率为70%，活力达Ⅲ级。收效明显，给予3个月药量，自行服用。2个月后随访，其妻已孕。

　　3　益肾清精法　　本法适用于肾中精气偏弱，瘀浊内蕴的患者，一般无明显的临床脉症，或轻度腰酸，性功能低下，早衰脱发，健忘恍惚，小腹与会阴部胀痛，患者有慢性前列腺炎、精索静脉曲张史。精液检查示精子密度轻度减少，精子活率、活力低下，畸形率升高。治以益肾清精法，方用益肾清精汤(院内制剂名益肾清精茶)，药用菟丝子、枸杞子、萆?各15g，覆盆子、车前子、龙胆草、苍术、赤芍各10g，五味子、川芎各9g，茯苓、当归各12g。方中菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子补肾益精，萆、龙胆草利湿清精，当归、赤芍、川芎活血化瘀通精。全方共奏益肾强精之效，以使精子数量与质量得到明显的改善。