调肾清精法治疗男性不育症

　　例3.周某，男，32岁，干部，初诊日期1995年12月25日。结婚5年未育，其妻妇科检查正常，本人因精索静脉曲张已于2年前行精索静脉高位结扎术，手术后曾注射HCG 2个月无效。精液检查示：量4ml，完全液化时间30min，精子密度30×109/L，活率70%，活力Ⅱ级，畸形率50%。患者时觉小腹部胀痛，舌淡红，苔薄白，脉细弦，中医辨证为肾虚精浊，治以益肾清精，给服益肾清精茶，每次2包(每包含生药量3g)，每日2次。患者坚持服药9个月后，妻子怀孕。

　　4　讨论　　补肾法治疗不育症已得到大量的临床与实验验证，此不赘述。近来由于以慢性前列腺炎为主的生殖道炎症发病率上升，性病广泛流行，环境污染，饮食谱改变等原因，使男性生育力大大下降，其中重要原因即是精液中病原微生物，特别是支原体、衣原体、淋球菌、金黄色葡萄球菌等的繁殖生长，一方面可以附着在精子上影响精子活力，另一方面使精液中产生大量的白细胞或脓细胞，还可以破坏生殖道屏障，继而产生抗精子抗体。环境污染及饮食谱的改变使精液中微量元素及各种理化因子失衡，均可影响精子的活率与活力，导致畸形精子上升、精液不液化、pH值改变，因而清除这些有害因素是治疗不育症不可或缺的方法。

　　从中医学的病因观来看，这些病理因素可归纳为“湿、痰、热、毒、瘀”，它们可导致精浊，因而治疗不育症除补肾外，还当清精化浊，因此笔者提出用调肾清精法治疗男性不育症。调肾者，阴虚者滋其阴，阳虚者温其阳，精虚者益其精;清精者，即用具有清热利湿、解毒化瘀的药物以渗其湿、清其热、解其毒、化其瘀，常用的药物有蒲公英、金银花、龙胆草、车前子、茯苓、知母、黄柏、薏苡仁、丹皮、丹参、苍术、萆、柴胡等，可根据患者体内湿、热、毒、瘀的不同情况选用不同的药物。

　　调肾清精法虽然尚未有人正式提出，但寓清精法于调肾法中则早已有之，如被誉为“古今种子第一方”的五子衍宗丸，方中车前子清精利湿，加入补肾益精药中，使补中有清、清中寓补，对提高男性精液质量与生育力大有益处;又如被广泛用于男女不育症治疗的六味地黄丸，方中三补配三清，使肾阴得补，浊阴得化，泽泻、茯苓即有清精之效。近年来运用清精法治疗不育症者已愈来愈多，戚广崇等用萆、红藤、丹参、白花蛇舌草、黄柏等组成清精冲剂治疗支原体感染性不育症，患者服药后，精液中支原体转阴的同时精液质量也提高、生育力增强

　　[1];崔云运用活血祛瘀、清热利湿的丹参、川芎、泽兰、五加皮、川牛膝、虎杖、黄柏等治疗因生殖道感染及前列腺液中病变的不育症患者，治疗后前列腺液中的液化因子增加，血液流变性指标改善，液化时间缩短，精液恢复正常

　　[2]。笔者运用知母、黄柏、生地黄、山萸肉、山药、丹皮、丹参、柴胡、茯苓、蒲公英、金银花、赤芍、大黄、牡蛎等治疗免疫性不育症，发现这类药物可以使精液中抗精子抗体转阴，精子质量提高

　　[3]。将清精法灵活地运用于补肾法中，无疑将提高中药对男性不育症的治疗效果，今后有必要对调肾清精法、调肾法、清精法等的适应证及作用机制进行更加深入细致地研究。基金项目：安徽省科委重点科研项目