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勿把睾丸扭转误诊为附睾炎


注意阅读时间,健康用眼! 2012-10-24   中医诊疗网  www.zlnow.com

  附睾炎对于很多人来说是一种较陌生的疾病,因为绝大多数人连附睾是什么都不清楚。同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任郑军华教授介绍,附睾是男性生殖系内生殖器输送管中的一个器官。附睾呈新月形,紧贴睾丸的上端和后缘,分头、体、尾三部分。附睾头较膨大,体和尾逐渐变细。附睾尾向上弯曲移行为输精管。

  附睾具有储存精子和分泌功能。其分泌物除供给精子营养、维护精子活动外,还可以进一步促进精子成熟,使其具有更强的运动能力。

  附睾炎的症状

  郑军华教授说,附睾炎分急性和慢性两种。急性附睾炎是发生于附睾的非特异性感染性疾病,好发于青壮年,也是阴囊内最常见的炎性疾病,临床表现为起病突然,畏寒高热,附睾肿大,压痛明显,阴囊可在短期内迅速倍增,产生剧烈疼痛,并可向同侧腹股沟及腰部放射。

  疼痛是病人就诊的主要症状。急性附睾炎,是非常疼痛的,它并可以表现为睾丸增大,睾丸疼痛,事实上,很多病人认为是睾丸发炎,其实是附睾发炎。有些人的疼痛会沿着会阴部向大腿的内侧和腹部放射性地扩散,这时病人会感到走路不能走了,因为遇到肿大的睾丸就容易疼痛。急性附睾炎是一个炎症性的改变,(1)小孩子的附睾炎,大多数是尿液中细菌感染导致的;(2)35岁左右的成年人患上附睾炎多数是性接触感染的尿道炎,然后细菌经过输精管传入附睾引起附睾炎;(3)对于老年人来讲,绝大多数是因为前列腺肥大引起的排尿不畅,引起的附睾炎。

  慢性的附睾炎,(1)可能是急性感染以后导致的,有专家认为,如果说急性附睾炎不积极治疗,六周以上就会转为慢性附睾炎。(2)是特殊的细菌感染导致的,比如说结核感染,结核对病人来说不是一个很紧急的疼痛症状,是一个比较缓慢的过程,有些病人可能会有疼痛的感觉,比如说会阴部下坠发胀的感觉,甚至有的病人会偶尔的疼痛,但绝大多数病人没有什么症状,仅仅是附睾有一个肿块,很多病人是在洗澡的时候偶尔摸到了。这个情况下相对来讲必须要到医院来看,对于结核性的还是要手术切除的,除了结核以外,一些其他的细菌感染也会引起慢性附睾炎。

  急慢性附睾炎如果不及时治疗对生育可能会有影响。

  "附睾炎"与"睾丸扭转"须正确鉴别

  郑军华教授提醒发生在青年男性中的一个特殊疾病需要注意,即睾丸扭转。所谓扭转实质是指血管的扭转。睾丸的血管是在精索里面的,一旦睾丸扭转以后会引起睾丸缺血,一般超过24小时以上,如果医生没有及时诊断出来或者病人耽搁了治疗,睾丸的功能就不能保留下来,只能切除睾丸了。对生育造成非常严重的影响。睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛,精素增粗,疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上,睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆,应注意鉴别。

  郑教授就接诊过几个大一、大二的学生,发生睾丸扭转非常疼痛,自以为睡一觉就好了,到第二天来探查的时候,睾丸已经变黑了,不得不被迫切掉一个睾丸,这个是非常重要的事情。诊断需要用多普勒超声波检查血流的情况,如果血流好的基本上没有扭转,如果供血减少,供血弱了就要考虑到睾丸扭转的可能性,这个时候要及时地探查。

  睾丸扭转就必须紧急手术处理,要把血管扭转回来,把睾丸固定在原来的位置。

  附睾炎与之区别的话,疼痛可能是一致的,但是睾丸的扭转引起的疼痛会更加急剧一点,另外可能会有出血坏死,颜色变紫黑,但是不是所有的病人都这样,关键的是一定要专业的医师看,因为这两个症状很难区别,一般的临床医生很难鉴别,很多普通外科的医生看了这个病都鉴别不出来。

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