肝功能检查包括哪些内容？

　提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功

能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验

还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测

常用，如谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、碱性磷酸酶（acp）、

?-谷氨酰转肽酶（?-gt）等等。临床表明，各种酶试验中，以alt、ast

能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以alt最敏

感，反映其损伤程度则ast较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然alt正常而

?-gt持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎?～gt持续不降常提示病变

活动。

　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁

酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆

红素定量的常用，总胆红素大于17.1?md/l为黄疸病例，如果胆红素进行

性上升并伴alt下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的

可能。

　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（alb）和凝血酶原时间（pt）

是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。alb下降提示蛋

白合成能力减弱，pt延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，

?-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功

能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、

板层素、iii型前胶原肽和iv型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、

贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

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