通过羊水确认胎儿在孕期是否染乙肝

　　妊娠前半期羊水澄清，后期因内含胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂，略显混浊。随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为500～1000ml，比重为1.007～1.035之间，呈碱性或中性反应。羊水能防止羊膜与胎儿体表相粘连，保护胎儿免受外来的伤害；使胎儿周围环境温度保持相对恒定：胎儿在宫腔内有一定限度的活动；并给胎儿一定的营养；临产后羊水还可传导宫腔压力，促使宫颈口扩张；破膜时羊水还有冲洗阴道的作用，可减少感染。

　　羊膜腔中的液体称为羊水，一般认为羊水是来自母体血浆通过胎膜透析，羊膜上皮细胞分泌和胎儿的尿液。羊水与母体血浆之间经常进行交换，约90分钟交换50%。妊娠后半期通过胎儿吞咽羊水和排尿也参与控制羊水量。

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　　该项研究中65例hbsag阳性孕妇羊水hbsag阳性14例，其中4例伴有hbeag、抗-hbc、hbv dna阳性，这4例孕妇的血液、脐带血hbv m、hbv dna检测结果与羊水是一致的。提示hbv、hbv m可随母体血清经胎膜进入羊水，胎儿感染hbv与羊水、胎盘中的病毒相平行，乙肝病毒在宫内可感染胎儿血液、肝脏等组织，羊水检测hbv m、hbv dna可作为胎儿早期hbv感染的诊断依据之一。

　　大连市第六人民医院李永新医师、大连市妇产医院张炎虹医师的一项临床试验显示，在带有乙肝病毒的母亲宫内感染中，母体是直接的传染源，因此，母亲的hbv感染程度与病毒垂直传播的发生有直接的联系。妊娠早期的羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。胎儿血液循环形成后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，同时胎儿又可通过吞咽及胎肺吸收羊水来取得量的平衡。羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水、胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。

　　因此，使得乙肝病毒感染的女性，婚后对生育产生很大的心理负担，忧心如焚；同时，医学工作者加紧研究hbv宫内感染机制，明确hbv宫内传播环节，争取早期诊断、及时阻断、彻底切断其传播途径已成为亟待解决的问题。