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肺心病和肺气肿有哪些症状怎么区分?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-01-03   中医诊疗网  www.zlnow.com

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
慢性肺源性心脏病简称“肺心病”,是中老年的多发病、常见病,患者多数是长期大量吸烟者。本病是指支气管炎、肺气肿及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病,表现为肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。在少数病例,左心也受到侵犯。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生,病程缓慢,一般多在十年以上,开始多表现为原胸肺疾病的症状与体征,晚期则出现循环与呼吸衰竭的征象。本病分急性发作期及缓解期。急性发作的诱因是急性呼吸道感染,多因肺胸疾病引起,主要症状是呼吸衰竭,伴有右心功能不全及心律失常。
目前治疗肺气肿(COPD)主要的药物是支气管扩张剂,虽然其对支气管扩张的效果是微弱的,但是却可以明显地改善患者的症状和肺过度充气。吸入型抗胆碱能药物(异丙托溴胺)对支气管的舒张作用强于短效吸入型β2受体激动剂。长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗)是目前常规使用的有效的支气管扩张剂。一种新型长效吸入抗胆碱能药物——噻托溴胺近期将上市,每日只需用药1次,在控制症状和改善肺功能指标方面均优于异丙托溴胺每日4次的治疗。茶碱仍然广泛用于治疗COPD,可有效地改善患者运动耐力和减轻肺过度充气。另外,茶碱还有抗炎作用。

由于COPD患者气道和肺内存在慢性炎症,推测糖皮质激素可以阻止疾病的进展。有10%左右的COPD患者对糖皮质激素治疗有反应,可能这些患者合并有支气管哮喘,应该使用吸入型糖皮质激素,其余患者对糖皮质激素治疗无反应。目前有4项长期大规模临床研究表明,吸入糖皮质激素对COPD进程无影响。尽管应用激素可以减少COPD急性加重的次数,但这种作用与患者所承担的激素副作用的风险和治疗费用无法比拟。然而,联合使用长效β2受体激动剂和糖皮质激素可以取得更大的收益。

其他用于治疗COPD的药物包括N-乙酰半胱氨酸(NAC),它不仅是一种黏液松解剂,还有抗氧化作用。有证据表明,NAC可以减少COPD急性加重的频率和延缓疾病的发展。

总之,现有所有的治疗都不能阻止疾病的进程。目前正在研究抑制炎症过程的治疗药物,后者包括炎症介质和蛋白酶抑制剂。但最有前景的药物是正处于临床试验阶段的磷酸二酯酶4抑制剂。

目前亟待开发治疗COPD的新药,需要更多的针对COPD细胞学、分子学发病机制的研究以推动新药的研制。


严重了一定去医院治疗,这种情况治疗起来很复杂的.

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