肝炎的传染性疾病知识

病毒性肝炎是家喻户晓的传染病。由于患者众多，治疗上又存在一定难度，因此，许多人对肝炎怀有一种恐惧感，表现在与肝炎患者接触时总是小心翼翼，担心被传染上而发病。其实，这当中有不少人并不了解肝炎的传染性问题。那么，该怎么样看待肝炎的传染性呢？

首先应该肯定，各型病毒性肝炎的确是有传染性的。传染性的本质是病原体（即肝炎病毒）的存在。只有当肝炎病毒通过一定途径离开患者机体，进入另一个健康人的体内，才有可能使后者受到感染。受感染后是否发病，亦受许多因素影响。通常是大多数人不发病，仅少数人患上肝炎。

其次，各型肝炎在疾病的不同阶段的传染性大小是不同的。对于甲型肝炎，传染性最大的时候是患者发病前（即潜伏期末）的一段时间和发病后的一周内，而且通常是粪便最具传染性。发病两周后传染性则大为下降，病后一个月则基本没有传染性了。
有的人以为慢性乙型肝炎患者病情越重，黄疸越深，其传染性则越大，以致害怕跟这类患者接触。而实际上，乙型肝炎的传染性与病情轻重并无直接关系。跟传染性密切相关的通常是乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）两个指标。当患者HBeAg和HBV-DNA阳性时，其血液的传染性较大；当该两项指标阴性时，则其血液的传染性较小。对于慢性乙肝，一般病情轻者如慢性迁延型肝炎和慢性携带者，其HBeAg 和HBV-DNA 的阳性率较高；病情重者如慢性活动型肝炎和肝炎后肝硬化患者，其HBeAg和HBV-DNA的阳性率较低，因而传染性相对较小。当然这是总体而言，具体到每一位患者，则要视其HBeAg 和HBV-DNA 的结果而决定其传染性。

再次，不同类型肝炎的传染性表现形式不同。甲型和戊型肝炎主要通过粪--口途径传播，传染性存在于患者的粪便之中；乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血行途径传播，传染性存在于血液（包括血制品）和部分体液如唾液、精液和阴道分泌物之中。一般性的接触如握手、共用物品（如文具、书刊）是不会导致肝炎传播的。

还有，某些已有抵抗力的人并不受传染性因素的威胁。抵抗力可通过两种途径获得：①过去感染现已恢复；②注射肝炎疫苗。目前已有甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗可供应用，按规定方法注射后绝大多数人产生有效的甲肝和乙肝抵抗力，此后即使与甲肝和乙肝患者有较密切接触，亦可不受感染。

肝炎抗体

目前已知有5种病毒性肝炎，要区别它们，必须检测出是哪一种病毒。每一种肝炎病毒都有各自不同的“抗原”和“抗体”，反映出病毒感染的状况，这些“抗原”和“抗体”，我们把它称为肝炎病毒“标志”。

“两对半”是大家都较多听说过的乙型肝炎病毒标志。第一对抗原与抗体是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）。HBsAg 阳性一般反映有现存的病毒感染；抗-HBs阳性则表示过去感染过，现在已经恢复，而且具有免疫力；如果两者都是阴性的话，就表示未接触过乙型肝炎病毒，属于所谓“易感者”，须接种乙肝疫苗作保护。第二对抗原与抗体是指e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe），一般是在HBsAg 阳性情况下，反映传染性大小（或病毒的复制是否活跃）的指标。HBeAg 阳性传染性较大，病毒复制活跃；抗-HBe 阳性则传染性小，病毒复制不活跃。余下的半时是指乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），它是感染乙型肝炎病毒后出现、并长期存在的标志。一般可作为乙型肝炎病毒感染佐证。假如前面“两对”均阴性，单是这个抗-HBc 阳性，则可能是低水平的感染，或是既往有过感染，需要进一步检查HBV DNA（乙型肝炎病毒核酸），如果阳性的话，表示仍然存在病毒感染，病毒还在复制。“两对半”加上HBV DNA，对于我们诊断乙型肝炎，估计传染性，评价抗病毒治疗药物效果，是否需要接受乙肝疫苗预防接种都有很大作用。