可以治疗黄褐斑

　　2.3 维A酸 维A酸已被证实可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制黑素的生成。一个为期40周的随机、双盲实验中，54例炎症后面部色素沉着的黑人患者局部应用0.1%维A酸霜治疗,皮损部位的色素沉着明显减轻了，细胞学检查显示皮损处表皮黑素含量减少。应用维A酸治疗的患者50%发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中逐渐消失。

　　另一为期24周对329例女性患者比较20%壬二酸霜与4%氢醌霜治疗黄褐斑疗效的双盲实验，有66%的壬二酸霜治疗患者好转或治愈，然而73%的氢醌霜治疗患者取得同样的疗效，显示二者没有明显差别。然而壬二酸副作用小，浓度在15%~20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2~4周可以消退且没有系统损害。?

　　2.2 壬二酸（AA） 是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的二羟基酸。壬二酸选择性作用于异常活跃的和非正常的黑素细胞，具有抗增生和细胞毒作用是由于其可抑制线粒体的氧化还原酶活性和DNA复合体。体外实验表明壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素的形成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。在155例黄褐斑病人的随机、双盲实验中，用20%壬二酸霜治疗比用2%氢醌霜治疗疗效好，经过24周的治疗，74%壬二酸霜治疗的患者显示有效或显效，相比之下，只有19%的氢醌霜治疗患者有同样的效果。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑（表皮和真皮同时受累）都有效。

　　2.1 氢醌 又名对苯二酚，与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞。氢醌的治疗效果依赖于它的浓度、基质和产品的化学稳定性，常用的浓度是2%~5%。用药4周可见皮肤颜色变浅，6～10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌联合应用0.05%或0.1%维A酸可减轻黄褐斑，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。应避免使用更高浓度的维A酸（＞0.5%），因为刺激性较大，可以引起类似炎症后的色素沉着。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用，也可以通过降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体，但是不能长期使用，以免产生副作用。这些联合用药往往可以取得较好疗效。氢醌常用方法是2次/d外用，8～10周。?

　　2 局部外用药治疗?

　　1.3 可以治疗黄褐斑儿茶素 绿茶的提取物，实验证实具有很强的抗氧化活性，其清除自由基的作用比维生素C、E等抗氧化剂强。口服儿茶素胶囊100mg，3次/d，并用3%儿茶素外擦患处，2次/d，有一定的疗效。

　　1.2 可以治疗黄褐斑谷胱甘肽与维生素C并用 谷胱甘肽分子中含有活性巯基，通过抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑素的形成。有报道用谷胱甘肽400 mg和维生素C 1 g混合静脉滴注,每周2次，疗程10～20次，对顽固病例有一定效果。?

　　1.1 可以治疗黄褐斑维生素类 维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为颜色较浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑素的形成。维生素E参与机体多方面的代谢，亦有抗氧化抗辐射作用。一般口服维生素C 0.4～0.5g，维生素E 0.1 g，均3次/d。?

　　1 全身治疗?

　　可以治疗黄褐斑