睡眠呼吸暂停治疗仪

　　1 资料与方法

　　睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指成年人在每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停、低通气指数大于5次，老年人大于10次（目前比较公认的呼吸暂停界定为睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上；低通气则指呼吸气流降至正常气流强度50%，并伴有4%血氧饱和度下降）。目前尚无明确长期有效的治疗方法。2000—2006年，我们在患者睡眠状态下应用睡眠呼吸暂停治疗仪刺激关元、气海穴治疗SAS200例，现报告如下。

　　1.1 一般资料 200例均为本院门诊或住院SAS患者，男153例，女47例；年龄34～78岁，平均65.3岁；有睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡及有心律异常等病史，肥胖、颈围粗大、下颌畸形、肢端肥大、高血压等体征，符合文献［1］诊断标准。

　　1.3 观察方法 患者入睡15min使用多导睡眠图（PSG）监测，治疗前PSG参数分别与治疗首日、90日以及停用后30日进行统计学分析，确定疗效差异。

　　2.1 200例SAS治疗前与治疗后首日、90日及停止治疗后30日PSG参数比较 见表1。 表1可见，治疗前后PSG参数变化比较证明，本法可迅速解除呼吸困难，增加通气量和最大通气量，使平均呼吸暂停时间和最长呼吸暂停时间明显下降，提高SaO2 ，改善症状；同时睡眠结构也有改善，深睡眠期增加。该法不仅对呼吸运动的频率和幅度，而且对支气管平滑肌运动、通气量、肺活量、气道阻力、呼吸肌电和膈肌运动等均有一定的调整作用。表1 200例SAS治疗前后及停止治疗后PSG参数比较与治疗前比较，*P<0.05

　　1.2 治疗方法 应用皮肤接触式睡眠呼吸暂停治疗仪（自行开发研制）治疗。取关元穴、气海穴，用温水清洁穴位皮肤，将电极黑色面凸点对准穴位后直接接触皮肤，在患 者入睡前15min开始治疗，刺激强度为清醒状态下刺激患者微有传导感，患者睡眠停止后结束治疗。同时配合一般措施（包括控制体重、避免服用酒精和镇静剂、睡眠姿势的改变等）和特殊治疗（指具体根据睡眠呼吸暂停的类型、病因、病情轻重而采用相应的治疗方法，减少危险因素，如对高血压病、心脑血管疾病、糖尿病患者，积极对症治疗，降低血压，消除心律失常，控制血糖）。

　　2 结 果

　　2.2 随访情况 200例患者经3个月治疗后临床症状均明显改善或消失，未发生严重不良发应，患者均能长期使用该治疗，无明显不可耐受表示。停用本治疗后，虽然部分临床症状又复出现，但程度均较治疗前有所减轻。

　　目的 探讨断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的临床应用价值。 方法 采用皮肤接触式睡眠呼吸暂停治疗仪（自行研制开发）刺激关元、气海穴治疗SAS患者200例，应用多导睡眠图（PSG）监测，治疗前PSG参数分别与治疗首日、90日以及停止治疗后30日进行统计学分析，确定疗效差异。 结果 断调波可迅速解除呼吸困难，降低睡眠呼吸暂停时间，提高血氧饱和度（SaO 2 ），改善症状。 结论 断调波治疗SAS疗效显着，具有极高临床应用价值。

　　1.4 统计方法 采用SPSS11.5统计软件包处理，计量数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，进行方差分析及直线相关性分析，率的比较采用χ 2 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。