脉管炎的治疗

　　据中国中医研究院副教授张华敏介绍，对血栓闭塞性脉管炎的治疗是以中西医结合药物治疗为主要方法。

　　张教授认为，不根据临床分型，忽视辩证论治，用一种方法来治疗各型血栓闭塞性脉管炎病人是不适当的。只有根据病人的具体情况和临床类型的不同，与临床辨证论治相结合进行治疗，才能提高治疗效果。

　　张教授说，在治疗上一般遵循中西医结合治疗三原则：

　　1改善血液循环

　　血栓闭塞性脉管炎是慢性缺血性疾病，尤其是稳定型病人，应用中西医结合治疗方法，以活血化瘀法、补气养血法和温经散寒法相结合为主治疗，以扩张血管，缓解血管痉挛，促进肢体侧支循环建立，从而改善肢体血液循环，增强机体的抗病能力，使疾病逐渐愈合。这是临床治疗的基本原则。

　　2控制病情发展

　　对急性活动型和迁延型病人，中西医结合治疗，以清热解毒法、活血化瘀法和镇经通络法(虫类药物)相结合为主治疗，以及使用抗血小板剂、抗凝剂、纤溶剂、肾上腺皮质激素等，以消除急性血管炎症，降低血液的粘滞程度，增强和调整机体的免疫功能，对控制病变活动和扭转病变进程都有作用。

　　3控制坏疽感染

　　对严重坏疽感染型病人，中西医结合治疗，以清热解毒法为主，佐以养阴、凉血、活血法治疗，以及选用有效抗生素、糖皮质激素类，输液输血等，及时切除坏死组织，以控制肢体坏疽继发感染，和增强机体的抗病能力。

　　另外，张教授说，对急性活动型、严重坏疽感染型病人，均不适宜用活血化瘀法治疗。如过多使用活血化瘀药物，可激惹血管炎症，加快毒素吸收，使血小板粘附聚集性增强，促使血液凝固性增高，血流缓慢，可使血栓形成，加重肢体微循环障碍。

　　内服方

　　一、鸡血藤30克，元参、双花各60克，甘草、乳香各30克，土茯苓60克。水煎服，每日1剂，日服2次。本方功能清热解毒，活血化瘀，适用于血栓闭塞性脉管炎。

　　二、金银花、玄参、蒲公英各90克，丹参60克，川芎、路路通、皂刺、茯苓各20克，全蝎5克，水蛭、甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早、中、晚3次温服。20天为1疗程。一般服药2~3个疗程即可治愈。

　　三、茜草、丹参各12克，地鳖6克，王不留行12克，木瓜9克。薏米仁20克，清风藤、川牛膝各9克，茯苓12克，黄柏6克。水煎服，每日1剂，日服2次。本方为翁延芥方，功能通络利湿，活血化瘀，适用于血栓闭塞性脉管炎。

　　四、当归10克，乳香10克，黄芪30克，银花60克，刘寄奴12克，甘草30克，桃仁10克，元参30克，牛膝10克。水煎服，每日1剂，口服3次。

　　本方功能清热解毒，凉血化瘀，适用于血栓闭塞性脉管炎。 哈市南岗区龙江街97号3—602王云志

　　五、赤芍药3克、川芎3克、桃仁6克、红花9克、生姜9克、老葱3根、大枣7枚、麝香0.15克。

　　前七味用黄酒250克，煎至50克，去渣，入麝香微煎，临卧服。 本方功能活血通窍。

　　六、金银花30克、玄参30克、当归15克、甘草10克。水煎服。

　　本方功能清热解毒，活血止痛。

　　其他

　　勃氏运动：患者仰卧，将患肢抬高45度l0～20秒后，坐起垂足于床边2～15秒，并活动足和趾10余次，然后再仰卧床上20秒。如此程序练习5～6次，每日数回。

　　走路：患者可以根据自己的情况，走到腿部出现轻微的疼痛后停下来休息一会，缓解后继续走至下一次疼痛出现，一天可以走1～2公里，逐日适当增加行走的距离，长期坚持，能有效地增加耐力。并逐步促进患肢的血液循环。

　　食疗方

　　一、猪蹄1只，毛冬青根150克，鸡血藤、丹参各50克。加水共煮至蹄烂，去药渣，吃肉饮汤。

　　本方活血通脉，适用于血栓闭塞性脉管炎患者。

　　二、活蜗牛，将其洗净，连同壳捣烂如泥状，敷于溃烂面上，以湿纱布盖上，每日换药1次。

　　本方通经活络，祛腐生肌，适用于血栓闭塞性脉管炎。

　　三、母鸡1只(2~3斤)，当归20克，醪汁100克。杀鸡去毛及内脏，洗净，开水煮去血水捞出，再换3斤水放锅中小火炖，加醪汁、当归，盖严炖3小时即成。鸡香味浓，汁鲜可口。

　　四、蟾蜍。将其去肠杂洗净，人锅煮烂去骨，和面粉做成丸药，不拘分量可随时服用。

　　五、山鸡肉250克加水煮八成熟，再加桂枝10克、红花15克共炖。食肉饮汤，可作中、晚餐菜肴食用。功能温阳散寒，活血通络。主治阳虚寒凝型血栓闭塞性脉管炎;症见肢端发凉、疼痛、酸胀、麻木，间歇性破行，患者局部皮肤温度下降，皮肤颜色苍白或萎黄，中、小动脉(趺阳脉、太溪脉、腘动脉)搏动减弱或消失，舌质淡紫，苔白润，脉弦紧。

　　外用方

　　一、透骨草100克、红花100克、金银花100克、黄柏100克，用等量米醋和温开水将药拌湿装入布代中(布代大小根据患者部分大小)敷于患处，用热水代盖在中药代上保持一定温度每次热敷半小时，每天一次，一般一个月可痊愈，每付药可用10天再换一次药(夏季一付药只能用5天)。

　　二、生石膏250克，桐油100毫升。用法用量：将石膏研末，加桐油调成糊状，匀敷患处，外裹消毒纱布。每日换药1次。敷药时注意：患部如有溃破，需将溃破口敷平;换药时，先用浓度为15%的温盐开水洗净，拭干患处，然后敷药糊;

　　用本方时，桐油质地黏稠，只需与生石膏粉多拌和数次，即可调匀。切匀将桐油加热熔化，以免桐油变质影响疗效和引起急性皮炎。

　　三、生大黄(研末过罗成细粉)100克、芒硝(研细末)100克。将二药1：1混匀，用鸡蛋清调整成糊状，对敷患处，12小时换一次药，一般3-4次可愈。

　　四、细辛：生姜、草乌、半夏各30克，用60度白酒浸泡七天，擦患处一天三次，一月根治。