面部三叉神经痛

(4)、眶上神经痛：多急性发病，常见于感冒后，在一侧眼眶上部沿眶上切迹处有持续性疼痛，读书时明显，局部有压痛，经过数天或1～2周可以缓解。

　　(3)、鼻睫神经痛：多由急性鼻炎引起，突然发病，疼痛在一侧和眼眶周围深部钝痛。伴有眼红、流泪、流涕，持续数分钟至数小时或数天，患者可以从睡中痛醒。有时伴发角膜炎或角膜溃疡。前筛区可卡因麻醉可使疼痛迅速减轻或消失。
　　(2)、蝶腭神经痛：当蝶腭神经节受刺激时，出现蝶腭神经痛，常继发于蝶窦感染。疼痛为阵发性，多突然发生。月经来潮、气温改变或情绪激动容易诱发，常于夜间发作。疼痛位于一侧鼻根部后方、颧部、上颌、上鄂与龈部。常可累及同侧眼眶，并可向同侧肩、颈部扩散。故蝶腭神经痛又有“下半部头痛”之称。
　　(1)、舌咽神经痛：局限于舌咽神经分布区域内的阵发性疼痛，疼痛的性质与原发性面部三叉神经痛类似，呈刺戳性，闪电式的剧烈疼痛，呈间歇性发作。疼痛部位即一侧咽壁、腭扁桃体或舌根部并向外耳道和颈部等处放散。吞咽是引起疼痛发作的最常见的直接原因，特别是吞咽的食物过冷过热时疼痛更明显。舌咽神经的运动、感觉功能均属正常。在咽喉、舌根、扁桃体窝等部位可有痛的触发点。将表面麻醉药可卡因涂于患侧的扁桃体及咽部，可暂时阻止舌咽神经痛的发作，本病病因不明。
　　2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
　　1．普通针刺面部三叉神经痛疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。
　　针灸治疗
　　对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。
　　对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。

　　中药治疗 祖国医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、面部三叉神经痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。