肾病专家自己治疗尿毒症

李教授是某省级医院肾内科主任医师，从事  目前很多西医医院认为透析和换肾是治疗尿毒症的唯一途径，患者一旦被诊断为尿毒症，往往被建议选择透析或者换肾。但是作为资深的肾病专家，在得知自己患上尿毒症后，为什么拒绝肾移植呢？是因为掏不起巨额的医疗费用？还是另有隐衷？李教授自己是怎样看待肾移植的呢？
  肾病专家拒绝肾移植，真正原因何在？
  肾移植的费用根据手术类型、患者具体身体状况、地区、医院级别、以及术后用药情况不同而不同。一般手术顺利的肾移植患者，住院期间所有费用总共7～15万元人民币左右。肾移植成功后还必须坚持终身服用抗排异药物，平均每月近4万元。李教授坦言，这笔巨额医疗费对于一般的家庭来说确实难以承受，尽管自己有能力承担这笔费用，但是却不敢贸然尝试肾移植。这其中最主要的原因在于肾移植患者长期存活率过低。李教授说，肾移植是我国开展最早的一项手术，尽管外科技术已经比较成熟，但器官移植毕竟是一种复杂的手术，失败的例子也不时出现。而且，目前国内绝大多数医疗机构都将关注度聚焦在术前供体和手术的成功率上面，对移植术后的器官长期存活和生存质量的认知率却普遍较低。据李教授多年的临床观察发现，肾移植近年短期疗效还算比较令人满意，一年平均存活率达94%以上，但肾移植患者5年的存活率非常低，10年的存活率仅为1%。而且带功能肾死亡的病人越来越多，超过了肾移植死亡人数的40%。如果单纯从移植肾的功能来看，这些手术无疑是成功的，但病人最后如果死亡了，无论原因何在，这些移植手术似乎都失去了意义。
  医院：肾脏卖不出去就坏，换还是不换？
  李教授介绍说，目前国内广泛采用的是尸体供肾移植，从尸体上取下的供移植的肾是有一定存活期的，如果在供移植肾的存活期内找不到受体的话，那么供移植肾就只能浪费了。肾移植需要的配型是很严格的，想找到能与自己相配的肾脏病非常不容易。但与此同时，我国在配型管理方面并不严格，存在很多的缺陷和漏洞。以hla组织配型为例，hla在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的hla-dr抗原是否相合最为重要，hla-a和hla-b抗原次之。hla有6个点，肾移植如果有可能，要求有尽可能多的hla位点相同，最好能达到5点相同，最少也要求有3-4点。但是很多医院从经济效益出发，为了卖掉供移植肾，仅仅有1点或2点相同就为患者进行了手术。李教授说，肾移植半年后仍有25%～40%的肾脏移植病人会逐渐出现肾功能减退、蛋白尿、进行性贫血和移植肾体积缩小等，并且在10年内出现移植肾功能衰竭。其中移植肾慢性失去功能会在术后6个月至数年后发生，患者常没有任何不适。由此肾移植患者长期存活率低的原因也就不难理解。
  并发症与排异，肾移植患者遭两面夹击！
  在临床上，移植后感染已经成为医生和患者面临的最主要问题，心血管并发症是导致肾移植患者死亡的第二原因。其次消化系统并发症、内分泌和代谢异常、血液系统并发症、肿瘤、以及肾病的复发等多系统的并发症都随时威胁着肾移植患者的生命。另外 排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题。虽然抗排斥药物的效果不断取得进步，改善了移植肾短期的存活率，但对慢性排斥并无多少用处，一旦发生，最终肾功能逐渐丧失，需再行透析。而且抗排斥药物的长期使用，会降低机体的免疫功能，造成感染是发生排斥甚至患者死亡的主要原因。同时癌症的发生率可能是正常人的几十倍。另外抗排斥药还可引起肝肾毒性、高血糖和骨质疏松。并发症与排异反应的双重夹击，使肾移植患者的生命时刻面临着严峻地挑战。
  肾病专家如何为自己治疗尿毒症？
  李教授说，对于尿毒症患者来说，无论是选择肾移植还是透析等保守治疗，其目的无非是尽可能的延长生存时间，提高生存质量。然而临床治疗过程中的一系列事实有力地证明，肾移植并不是尿毒症患者的理想选择。
  李教授在几经考察后，决定采用目前在尿毒症治疗领域最前沿的中西医结合治疗方法，即微化中药渗透疗法配合透析治疗。与肾移植相比，微化中药配合透析等保守疗法具有费用低、效果长久等优点。微化中药中的活性物质能针对肾内免疫复合物、血管粥样硬化、肾小球硬化等肾小球内的坏死物质进行有效的清除，促使病变的肾小球及受损肾组织产生超强的自我修复能力，从而恢复部分未完全坏死的肾功能，逐渐延长透析间隔，减少透析次数。与此同时，李教授更严格注意饮食的调理和心理的调适。在这样的综合治疗配合下，李教授自检查出慢性肾病以来，始终未走下工作岗位，他同他的患者们，正一起迈向康复