糖尿病1肾病临床表现及分期?

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  moge en根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现，将糖尿病肾损害分成5期，该分期法已被临床医师普遍接受。现将此5期肾损害的主要临床表现介绍如下。
  ⅰ期；肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(gfr)增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。这一期没有病理组织学的损害。
  ⅱ期：正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(uae)正常(<20ug/min或<30mg/24h)，运动后uae增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜(gbm)增厚和系膜基质增加，gfr多高于正常并与血糖水平一致，gfr>150ml/min,患者的糖化血红蛋白常>9.5%。gfr>150ml/min和uae>30ug/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害ⅰ,ⅱ期病人的血压多正常.ⅰ,ⅱ期病人gfr增高，uae正常，故此二期不能称为糖尿病肾病。
  iii期：早期糖尿病肾病期。主要表现为uae持续高于20～200ug/min(相当于30～300mg/24h)，初期uae20～70ug/min时gfr开始下降到接近正常(130ml/min)。高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一，当然还有长期代谢控制不良的因素。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的gbm增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒  废。据一组长期随诊的结果，此期的发病率为16%，多发生在病程 >5年的糖尿病人，并随病程而上升。
  ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白