先心病

专家简介胡海波 医学博士毕业于中国协和医科大学，现在北京阜外心血管病医院从事先天性心脏病的诊断和介入治疗工作。目前，已在国内外发表论文20余篇，参编论着５部，对于小儿先心病及介入治疗具有一定的经验。

　　国内自80年代中期开始从国外引进这种技术。随着封堵器材及球囊导管、支架等不断改进、更新，介入技术日趋成熟，临床治疗效果越来越好。根据2003年3月全国50所医院统计，采取介入治疗方法治疗房间隔缺损3500余例，成功率为98%；治疗动脉导管未闭2500余例，成功率为98.4%；治疗室间隔缺损220余例，成功率为97.3%。
　　相关链接：目前介入治疗国内外发展动态对于先天性心脏病介入治疗，临床上经历了一个器材研制发展和经验积累的过程。在国外，1967年首先开始对动脉导管未闭试行了介入治疗，1974年对房间隔缺损、1988年对室间隔缺损开始介入治疗。除此之外，肺动脉瓣狭窄及其他先天畸形的治疗也均始于上世纪80年代初期。
　　介入治疗由于不开刀、创伤小、麻醉浅、不输血等优点，因此在治疗后身体恢复快，一般术后1-3天就可出院，术后3个月就可参加正常体育活动。费用方面目前介入治疗只比手术略贵几千元，一般需要2-3万元。但如果外科手术后恢复不顺利，则外科治疗的费用会明显上升。总的说来，医生会根据患儿的病情选择最合适的治疗方法，不过家长的意见也会起很大的作用。
　　能否介入治疗与孩子所得的先心病、年龄、具体病变部位有关系，而外科手术的范围则广得多。就治疗效果而言，如果手术成功，两种治疗方法效果是一样的，都能达到根治。当然，如果考虑创伤、美观、恢复时间等综合效果而言，介入治疗无疑明显占优势。一般医生会结合患儿的病情和具体情况，推荐最合适的治疗方法。
　　介入治疗与外科开刀手术相比，其突出优点在于对人体创伤小、术中不用输血、术后不留疤痕、恢复快、不伤“元气”、手术风险相对较小。不过，目前只有一部分先心病患儿能采取这种介入治疗。
　　A：目前，介入治疗是随着医学发展新出现的先心病治疗方法，能使部分先心病患者可以免挨一刀之苦。
　　Q：心脏介入治疗与开刀手术比较，都有一些什么优点？哪个治疗效果更好？哪个恢复得更快？费用上有什么差别？
　　A：不可以。因为，先心病一般分为简单先心病和复杂先心病，“而法鲁氏四联症”是最常见的复杂先心病，包括室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚等同时几种畸形。这通常必须通过外科手术来治疗，目前，在阜外医院治疗该病的外科手术已经比较成熟。
　　Q：我的宝贝刚刚满月，就被发现患有“法鲁氏四联症”，可不可以做介入治疗？
　　但临床上“卵圆孔未闭合”容易与小房间隔缺损相混淆，一般“卵圆孔未闭合”的直径约1-3mm左右，而小房间隔缺损直径一般在5-10mm左右，要注意把这个问题搞清楚再做决定。
　　A：先请家长不要过于着急。因为，医学上“卵圆孔未闭合”并不是严格意义上的先天性心脏病，存在于大约10%的正常人中。这种现象一般对身体没有什么影响，按国家规定日后也不影响以后孩子升学、就业。所以，你的宝贝还是个健康的宝贝，不需要治疗，包括介入治疗，开刀手术就更没必要了。
　　Q：我的宝贝2个月，医生发现他的心脏卵圆孔未闭合，能否不开刀做介入治疗？应该从什么时候开始治疗？
　　常见的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等等。对于“肺动脉瓣狭窄”的患儿，出生后1天就能做介入治疗，动脉导管未闭则需患儿年龄在6个月以上，而房间隔缺损、室间隔缺损介入治疗，则要求宝贝年龄在2-3岁以上。如果患儿年龄太小，由于血管太细而不能进行介入操作；如果患儿病情轻，可以观察至2-3岁左右再考虑介入治疗；如果病情重则应立即外科手术，以免发生肺动脉高压和心衰，对宝贝的生长发育造成极大的不良影响。
　　A：首先，应弄清楚你的宝贝患的是那种先天性心脏病，这需要你带宝贝去大医院做个心脏超声就能确诊。
　　Q：我的宝贝刚刚出生十几天，就被检查出患有先天性心脏病。我不想让宝贝做开刀手术，但这么小宝贝能不能做介入治疗？
　　A：应该是有希望做介入治疗的。“动脉导管未闭”通常有90%的患儿都能做介入治疗，而“冠状动脉瘘”则需要经常检查，视具体“瘘口”的大小、位置、血管条件等情况而定。如果患儿条件合适，则可同时行介入治疗；如果不合适则应该采取外科手术，同时修补两处缺损。如果有条件，建议你的宝贝来我院进行检查，经过仔细检查后方可确定治疗方案。无论外科手术还是介入治疗效果，都是可靠的。
　　Q：我的宝贝已经3岁了，她的心脏有两处缺损，即“动脉导管未闭”和“冠状动脉瘘”，像她这样的情况适不适合做介入治疗？
　　如果你的宝贝被确诊为“先天性心脏病及房间隔缺损”，请不要着急，对于轻度患儿可以进行一下观察，等到3岁以后考虑介入治疗（年龄太小不适合介入治疗），需要提醒的是今后每隔半年应该进行一下超声心动图复查；如果宝贝的病情比较重，心脏缺损直径大，心脏增大比较明显，则应该及时手术治疗，以免发生心脏衰竭。
　　介入治疗最大的好处就是不开刀、没疤痕、恢复快，而且不伤“元气”，手术风险相对较小。但并不是所有的先心病都能介入治疗，现在能介入治疗的是一些常见和多发的先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。
　　A：介入治疗也就是通常所说的“不开刀手术”，是指通过针刺血管插入导管，在医学影像电视系统监视下治疗心脏病的方法。它能达到与外科手术一样的治疗效果，是目前先心病治疗最先进的新技术之一。

　　先天性心脏病是危害婴幼儿生命的残酷杀手，因此，对于患病的宝贝一定要早发现，早诊断，早手术。然而手术较大，宝贝年龄小，何况手术后还有一些并发症，父母们经常会顾虑重重。现今，对于先天性心脏病已经有了更安全、更有效、更简便的治疗方法，那就是介入治疗，但很多疾患儿父母对介入治疗并不了解，什么是介入治疗？我的宝贝适合这种治疗吗……特邀北京阜外心血管医院介入治疗专家胡海波医生为你答疑解惑——Q：我的宝贝4个月，被检查出心脏有轻度“房间隔缺损”，医生说不用开刀做手术，可以做心脏介入治疗。请问，什么是介入治疗？是不是所有的先天性心脏病都可以做介入治疗？