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肝纤维化的中医疗法


注意阅读时间,健康用眼! 2013-04-27   中医诊疗网  www.zlnow.com
【其他】 茯苓柴胡、黄根、齐墩果酸、红花、双目灵、泽兰等,也在实验性肝纤维化中表明有不同程度抗纤维化作用。   【甘草】 主要成分为甘草及其代谢产物甘草次酸,广泛应用于治疗各种肝病,有改善症状和降低转氨酶等效果。在实验性CCl4鼠肝纤维化模型证实,甘草酸可抑制星形细胞增殖和胶原合成,下调Ⅰ、Ⅲ、型前胶原mRNA表达,减少胶原沉积。日本报告一组肝活检证实的慢性肝炎肝硬化病例,接受甘草甜素复方制剂-强力新(SNMC)治疗,总有效率94.1%,于50%以上病例肝组织学改善。国内常用制剂有强力宁、甘利欣等。
  【苦参】 主要成分为苦参碱、氧化苦参碱。该药具有抗病毒和免疫调节功能,对枯否细胞分泌白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子-a有明显抑制作用。氧化苦参碱对肝星形细胞增殖有剂量相关性抑制作用。苦参碱能抑制蛋白激酶活性,下调肿瘤坏死因子的表达,也表现抗纤维化作用。43例慢性丙型肝炎随机接受氧化苦参碱(600mg/d肌注,疗程3个月)和一般治疗(对照组),除HCV-RNA阴转(47.1%)和转氨酶降低外,血清Ⅳ型胶原明显下降,与对照组有显著差异。
  【赤芍】 解放军302医院重用赤芍治疗10例肝纤维化,并进行肝活检对比研究,结果显示77.8%的病例肝纤维化减轻。
  【黄芪】 主要成分为二羟基二甲基异黄酮、熊竹素等,对大鼠免疫损伤性肝纤维化模型,可使总胶原及Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原在肝内沉积明显减少。
  【当归】 主要成分为阿魏酸、丁二酸等。在CCl4性肝损害大鼠模型证明,该药能显著抑制成纤维细胞增生,抑制肝内胶原合成,促进肝细胞再生。
  用法:50mg,每日3次/口服。
  【汉防已甲素】 该药具有钙通道拮抗剂作用,可通过抑制细胞膜上腺苷酸环化酶活性,降低细胞内cAMP水平,进而抑制星形细胞增殖和活化。
  用法:虫草菌丝胶丸5丸(0.25g/丸),每日3次,连用3-4个月。
  【冬虫夏草】 系冬虫夏草菌子座及其寄生昆虫草蝙蝠蛾幼虫尸体复合物,含虫草酸(Cordycepic acid)、冬虫夏草素等。李海等给CCl4大鼠肝纤维化模型腹腔注射虫草多糖脂质体,100mg/100g,隔日1次,10周后,肝组织内胶原酶mRNA显著高于非治疗组,提示虫草多糖脂质体能增加肝组织胶原酶,促进胶原降解。有人报告29例慢性乙型肝炎肝纤维化,服用冬虫夏草1个月后,于16例作肝活检复查,内9例肝组织学明显改善。肝硬化患者 虫草治疗后血清Ⅲ型前胶原肽和羟脯氨酸降低,推测该药具有抑制胶原合成作用。
  用法:苦杏仁甙注射液0.5-1.5g,加于葡萄糖液中静脉滴注,隔日1次,总疗程3个月。
  【桃仁】 主要成分为苦杏仁甙。在实验性肝纤维化家兔模型证明,桃仁提取物能增加肝血流量,提高胶原酶活性,促进胶原分解。有人报告40例血吸虫性肝纤维化随机接受苦扁桃仁甙(苦杏仁甙)和单纯葡萄糖液(对照组)静脉输注,结果显示,治疗组肝脾明显缩小,尿羟脯氨酸排出显著增加。
  用法: 丹参注射液10-20ml/d(相当于生药15-30g),静脉滴注,或口服丹参饮片,15-30g/d。宜连用3个月以上。
  【丹参】(Salvia milti ,rhiza Bge)主要成分为多种呋喃屏菲醌类色素如丹参酮、异丹参酮、隐丹参酮、丹参新酮、丹参酚等。在实验性免疫损伤性大鼠肝纤维化模型,证实丹参能降低肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA水平;连续肝活检显示,丹参可使由胶原构成的网状纤维和结缔组织增生、沉积和延伸均受到抑制。对复合因素引起的大白鼠肝硬化模型,丹参不仅能予防实验性肝硬化发生,且能促使已形成的胶原纤维降解。此外,丹参能抑制肝细胞脂质过氧化反应,清除氧自由基,从而抑制肝内坏死炎症反应。临床研究显示慢性肝炎患者在丹参注射液静脉滴注治疗3个月后,血清Ⅲ型前胶原、透明质酸水平明显下降,肝内坏死炎症明显改善。
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