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消炎药用尽还治疗不好孩子的哮喘该怎么办


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-15   中医诊疗网  www.zlnow.com

小儿轻度支气管哮喘的治疗
  治疗措施
  (1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽
    ① 局部糖皮质激素
  每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂,则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁,通过储雾罐吸入;大于5岁,可直接用揿压定量吸入剂吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用lOOp.g的剂型,每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口,以免引起真菌性口炎。
   ② 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。
   ③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂,每次1揿,每揿含沙丁胺醇lOOug;或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种,小儿一般用200ug的剂型,每次用1泡囊。
   ④ 色甘酸钠气雾剂 1揿(每揿含色甘酸钠3.5~5mg),吸入方法同上。
  以上①、④两项中可任选1项。
  (2) 哮喘发作时及PEF变异率在20%以上
    ① 局部糖皮质激素,如用必可酮气雾刑,每日4~6揿(200~300ug),早晨1次吸入。小于5岁,通过储雾罐吸入;大于5岁,可直接MDI吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,则用100ug的剂型,每日2~3次,每次1药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。
    ② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂,每次1揿,一般每12小时揿入1次,吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器,如喘宁碟,用200ug的剂型,每日1~2次,每次用1药泡。根据需要可每4~6小时重复给药1次。如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg。
    ③ 茶碱类药物,如服用茶喘平,则为每日18~24mg/kg,分为每12小时1次。
    ④ 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效,则按中度支气管哮喘处理。
   中度支气管哮喘的治疗
  1.临床特征
   ① 每周哮喘发作>2次;
   ② 哮喘发作持续数天;
   ③ 偶需急诊处理;
  3.治疗措施
  (1)糖皮质激素
   ①局部糖皮质激素:如用必可酮气雾剂,每日6~12揿(300~600ug),早晨1次应用,通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,可用200ug的剂型,每日清晨吸入1~3药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素,则在停用局部激素后应用。
   ②全身应用糖皮质激素:由于吸入糖皮质激素气雾剂后,至少要1周才能有效地降低气道反应性,缓解临床症状,故如症状持续,亦可在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为1~1.5mg/kg,1次或分次服用。1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。
  (2)β2肾上腺素能受体激动剂
    ① 吸入治疗:如用喘乐宁气雾剂,每次1~2揿(100~200ug),每4~6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,则用200ug的剂型,每日3~4次,每次1药泡。
    ② 如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵缓释片--全特宁4mg。
  (3) 色甘酸钠气雾剂吸入,每日4次,每次2揿,吸入方法同上。
  (4) 口服茶碱类药物,如用茶喘平,可按上述方法给药。
  (5) 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。
  
  



 
 

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