2020年摘乙肝大国帽子

　　2006年，恩替卡韦在我国上市，用于治疗慢性乙肝。

　　2005年，阿德福韦酯在我国上市。

　　2003年，长效干扰素——聚乙二醇化干扰素α—2a在我国上市。

　　1999年，首个用于抗乙肝的核苷类似物——拉米夫定上市。

　　1989年，丙型肝炎病毒被命名。

　　1986年，从酵母菌中制备出乙肝病毒亚单位疫苗，并通过使用。

　　1981年，血清乙肝病毒亚单位制成的疫苗研制成功，广泛使用。

　　1976年，α—干扰素首次用于治疗慢性乙肝。

　　1975年，乙肝病毒免疫球蛋白研制成功，用于乙肝病毒被动免疫。

　　1974年，乙肝病毒分子结构明确。

　　1970年，电子显微镜下发现血样中的乙肝病毒颗粒。

　　1963年，发现了澳大利亚抗原，后改称乙肝病毒表面抗原，就是我们俗称的“澳抗”。

　　肝炎防治大事记

　　贾继东：我们希望医生严格掌握血制品的使用指征，患者也不要把血液制品视为“营养品”，甚至主动要求使用。医生必须注意对器械进行严格消毒并遵守标准预防的原则，避免医源性污染。大家应避免共用剃须刀、牙刷等可能有血液暴露的物品。与艾滋病一样，丙肝也能通过与吸毒者共用针具、性行为等方式传播，所以个人需要注意避免高危行为。此外，某些文身、美容场所缺乏严格管理，器具消毒不严格，也会成为传播丙肝的温床，大家必须对此提高警惕。

　　问：从预防丙肝的角度出发，您对我们的读者有什么中医诊疗网建议？

　　庄辉：由于我国自1993年起对献血员实行丙肝抗体筛查，输血后丙肝发病率已经明显减少。但由于丙肝抗体存在窗口期，或者少数丙肝感染者不产生抗体，即虽然丙肝抗体阴性，但丙肝病毒可能阳性；同时我国丙肝抗体检测试剂的质量不稳定，有漏检可能，尤其是低水平抗体可能检测不出。因此，输血传播丙肝的风险仍是存在的。但血液制品在生产过程中增加了病毒灭活工艺，如果厂家严格按制剂规程生产，血液制品一般是安全的。

　　问：日前，广州“佰易”血液制品被污染事件备受关注。近年来，我国在减少丙肝血液制品污染方面进展如何？

　　庄辉：相比乙肝，大众对丙肝的重视很不够，原因是：丙肝感染率远低于乙肝；丙肝临床症状较轻，不到医院去检测，常不易发现；丙肝筛查不像乙肝那样普遍；对丙肝的宣传不像乙肝那样多，大众对丙肝的认知水平较乙肝低。丙肝易发展成慢性肝病，肝硬化和肝癌的危险性比乙肝高很多。但丙肝治疗效果远较乙肝为好，且目前存在有效的治疗方法，因此加强对丙肝防治知识的宣传十分必要。

　　问：我国大众对丙肝是否重视？

　　庄辉：两年来，新发现的丙型肝炎病人明显增多，例如2003年我国新发现的丙型肝炎病人数为21145例，2004年增至4万例，2005年将近6万例。但需要指出的是，这并不是说我国近两年丙肝感染率或发病率上升，而是由于公众和医务人员对丙肝的认知水平提高了，因此发现率提高了。

　　问：我国近年来丙型肝炎发病率是否在升高？

　　新发现丙肝逐年增加

　　翁心华：目前国内外公认有效抗乙肝病毒的药物主要包括干扰素类和核苷（酸）类似物。通过干扰素类药物的治疗，大约20%—30%的患者可以实现e抗原阴转或血清学转换，其中少数人可以实现表面抗原转阴。目前尚无数据显示通过核苷（酸）类药物治疗可以获得表面抗原转阴。

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　　问：有读者询问，抗病毒治疗能够实现对病毒的抑制，甚至实现e抗原血清学转换，却无法实现表面抗原转阴，是否如此？

　　翁心华：抗病毒治疗始终是乙肝治疗的核心。可以说，103例只是在众多接受抗病毒治疗的病人中达到治疗最高目标的个案病例汇总。这些患者都接受了抗病毒治疗，不可否认抗病毒治疗对他们奔向“富裕”起到了至关重要的作用，因此，这些案例进一步验证了抗病毒治疗在乙肝治疗中的作用，对强化抗病毒治疗具有一定积极的意义。