胰腺炎的中医

　　胰腺炎的中医为了减少急、慢胰腺炎复发，应切实做到饮食节制，勿暴饮暴食，绝对禁止饮酒、吸烟，保持心情愉快，情绪不激动。对胆道疾患必须加强治疗，急、慢性胰腺炎因胆道病引起的超过50%，尤其是胆石症，胆石性胰腺炎复发率更高。故在胰腺炎治愈后，彻底根除胆道疾患对预防慢性胰腺炎复发有着重要的意义。对胆石症，可用中医药溶石、排石或采用声波碎石治疗，目前在部分医院开展的经皮穿刺胆道镜下碎石治疗，排石效果较好，手术较简单，同时对胆囊炎、胆道蛔虫症均应积极治疗。只有消除胰腺炎的发病根源，方可有效地防止再复发。

　　加强胆道疾患治疗是预防慢性胰腺炎复发的重要措施

　　总之，观其脉证，知犯何逆，随证施治。

　　证见胃脘胀闷隐痛不适，恶心纳呆，便溏，在进食油腻时便溏加重，面色萎滞，神疲乏力，口干不饮，或现低热、舌淡红苔灰腻或白腻，脉缓。此中虚湿阻，治宜建中补虚，理气渗湿；方用参苓白术散加减。

　　证见胁腹胀满疼痛，拒按，身热汗粘，目黄染，恶心呕吐，大便干结不畅，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。此肝胆湿热，治宜清利肝胆，通腑泄热。方用茵陈蒿汤、清胰汤加减。

　　证见脘腹胀满疼痛，发作剧烈，呈阵发性加剧，拒按，呕吐频作，大便秘结，小便短赤，身热烦躁。舌红苔黄燥，脉弦滑数。此阳明腑实，治宜通里攻下，清热解毒处；方用大承气汤、大柴胡汤加减。

　　临床证见突然发作脘腹疼痛，两胁胀满，恶心呕吐，身热，口干苦，便秘。舌红苔薄黄，脉弦数。此肝郁气滞化热，治宜行气止痛，通腑泄浊，方用大柴胡汤加味。

　　慢性胰腺炎的中医辩证施治

　　选择性腹腔动脉造影，可显示胰腺血管异常改变，有助于诊断。

　　内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）可发现胰管有不规则扩张，以及囊肿、结石等，有助于早期诊断。

　　B超及CT：可显示胰管扩张，胰腺肿大或缩小，以及发现胰腺囊肿、钙化斑及胰石等改变。

　　X线：腹部平片部分可于胰腺区发现结石或钙化影，是确诊本病的重要依据。

　　实验室检查：粪脂检测：粪便脂肪含量增加，超过6克，大便常规可见脂肪颗粒和肌纤维。

　　慢性胰腺炎的诊断：

　　3、患者多有胆道疾患，长期酗酒、吸烟或曾有过急性胰腺炎发作史。

　　2、食欲差、食后腹胀，极易腹泻，久则消瘦乏力及浮肿，出现营养不良，部分出现典型糖尿病证象。

　　1、腹痛：90%的患者均有，位于中上腹，疼痛常放射至腰背或左、右上腹部，多伴呕吐、常因饮酒、饱餐、劳累诱发，少数无腹痛。

　　主要症状有：

　　慢性胰腺炎的主要症状与诊断：

　　中医认为：本病主要是由暴饮暴食、恣啖膏梁厚味、贪凉饮冷，或暴怒伤肝，情志不畅等引起。脾胃损伤，运化失司，内生湿浊，湿蕴生热，与食滞积于肠道成阳明腑实；湿热薰蒸于肝胆，胆汁外溢而形成黄疸；因情志不遂；暴怒伤肝，肝气横逆克脾，引起肝脾或肝胃气滞；气滞又与湿热互结，形成气滞血瘀。本病与肝胆脾胃大肠关系密切。

　　西医认为：慢性胰腺炎是指胰腺局部的，节段性或弥漫性进行性、持续性及不可逆性的慢性炎症，最终导致胰腺实质硬化及钙化，内外分泌功能衰退或衰竭。本病都因胆道疾病或慢性酒精中毒引起，系在已有胰腺损伤的基础上反复发作或由胰腺炎持续演变而来，新近有人提出发病与自身免疫反应、吸烟也有关系。

　　慢性胰腺炎的病因病理：

　　慢性胰腺炎是西医的名称，属于中医“胃脘痛、腹痛、胁痛、呕吐”范畴。由于临床表现主要有腹痛、脂肪泄、消瘦或糖尿病的表现，并与胆囊疾患关系密切，胰腺炎的中医在消化系统疾病治疗中对本病的治疗也引起了高度的重视。