急性化脓性
中耳炎临床表现:一般发病后既有畏寒、发热、全身不适,甚至头痛、呕吐;同时有搏动性或钻刺性剧烈耳痛及听力减退。部分患者只有耳痛、听力减退,而无其它不适症状。幼儿因不知诉痛除发高热外,常烦燥不安,睡时辗转哭闹,甚至呕吐、
腹泻。不论幼儿或成人,待耳流脓后,上述症状即减退或消失。检查时,在耳流脓前可看到鼓膜极度充血,有时膨出,呈黄蜡色,有放射形扩张血管;流浓后,可看到鼓膜穿孔及穿孔处有脓液有搏动性反光。小儿因鼓膜较厚,咽鼓管较宽,浓可经咽鼓管流向鼻咽部,而鼓膜不穿孔;或虽有穿孔,而孔很小,穿孔处突出如乳头。 分泌型中耳炎临床表现:持续或间歇性耳流脓,听觉逐渐减退。鼓膜有大小不等的中心性或边缘性穿孔。脓液的性状和多少因病变与性质的范围、细菌的种类等而有不同。乳突及鼓室上部病变时,脓较多;咽鼓管受累则脓多带粘性;若有骨疡、肉芽、息肉或胆脂瘤则脓臭;有霉菌感染则脓为灰色成块状;有绿脓杆菌感染的则脓为绿黄色,带老鼠气味。
分泌型中耳炎临床表现:听力减退,
耳鸣逐渐加重。鼓膜除有极度内陷与粘连外;还有光锥变形、移位;锤骨短突及柄突出,柄向后上方移位;有时鼓膜上有白色钙质沉着。少数鼓室内仍有微量积液。
急性卡他性分泌型中耳炎临床表现:患耳有听力减退、耳鸣和闭塞感或微痛,对自己的语声觉得较响,同侧有头部沉重感。体温一般正常。如有中耳积液,则头部转动时觉耳内有水滚动音。检查时鼓膜、特别是松弛部有内陷;紧张部有或多或少的放射形扩张的血管,光锥变形。如中耳有积液,鼓膜上可见到液面的黑线,线下的鼓膜微黄透明;积液较多时,则鼓膜可向外突出,看不到液面黑线。