眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗

1 ⅰ 小淋巴细胞型 右眶外上 56 12(dfs) 2 ⅰ 小淋巴细胞型 右眼球后 56 30 (dfs) 3 ⅰ 小淋巴细胞型 左眼内眦 45 18 (dfs) 4 ⅰ 小淋巴细胞型 右上睑 60 72 (dfs) 5 ⅰ 假性淋巴瘤 右眶内 56 84 (dfs) 6 ⅰ 假性淋巴瘤 左球结膜 39 72 (dfs) 7 ⅰ nhl 左眼 35 192 (dfs) 8 ⅱ nhl 左眼 32 12 (死亡) 9 ⅱ nhl 左内眦 30 84 (死亡) 10 ⅱ nhl 左上睑 50 120 (死亡) 11 ⅱ 弥漫大无裂 左内眦 45 12 (dfs) 12 ⅰ 弥漫混合细胞 左内眦 50 24 (dfs)

　　(个月)

随诊结果

 

　　剂量(gy)

序号 期别 病理 原发部位 放射治疗

 

表1　12例眼眶淋巴瘤放射治疗的临床资料

　　眼眶原发性恶性淋巴瘤是一种非常少见的结外恶性淋巴瘤，中位发病年龄为60岁，50岁以上的病例占80%。一般认为女性多于男性，女性是男性的1.5～2倍。临床表现视病变部位不同而异，可表现为流泪、眼部异物感；发生于眼睑、泪腺和结膜的病变可表现为眼睑水肿、上睑下垂、局部肿块。睑结膜的病变常表现为肿物呈淡红色新鲜鱼肉样外观。发生于球后的病变表现为结膜水肿或眼球突出，复视及眼球运动障碍。10%～20%的病例为双侧病变［2，4］。影像检查，如超声，ct，mri可以明确病变的具体位置及侵袭范围。

　　3　讨论

　　治疗后随诊结果见表1，7例随诊5年以上。3例已死亡，2例死于淋巴瘤的病例均为ⅱ期患者。例8在治疗后12个月死于肿瘤广泛播散，例9治疗后7年死于肿瘤远处复发，例10疗后10年死于非肿瘤因素。1例疗后患眼发生白内障而致视力障碍。1例疗后出现患眼干燥症状。12例均未出现局部复发，局部控制率100%，5年生存率86%。

　　2　结果

　　治疗方法：10例为单纯放射治疗，2例放射治疗合并化疗。2例中1例单药应用甲酰溶肉瘤素，总量6.16 g，另1例应用chop(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)方案4周期。放射治疗方法主要采用单前野或前野加侧野照射，后者合并应用楔形板技术。放射治疗剂量dt 30～60gy，4～8周。

　　中国医学科学院肿瘤医院自1958年～1997年共有14例病人被诊断为眼眶原发性恶性淋巴瘤。其中1例仅作了眶内容物摘除术，未做术后放射治疗，1例为双下睑结膜假性淋巴瘤，确诊后未在我院治疗。其余12例均接受了放射治疗，2例合并应用了化疗。 该组病例的基本情况见表1。

　　1　材料与方法

　　眼眶原发性恶性淋巴瘤较为少见。国外文献报道，约占眼眶肿瘤的10%，占全部恶性淋巴瘤的百分比＜1%，在国内更为罕见［1-4］。我院自1958年～1997年共收治眼眶原发性恶性淋巴瘤12例，作者总结其治疗结果并进行了文献复习。

　　【key words】　lymphoma/radiotherapy;orbital neoplasms/radiotherapy

　　【abstract】　objective　to evaluate the treatment results of our twelve primary orbital lymphoma.　methods　from 1958-1997, 12 patients with primary orbital lymphoma were treated. eight cases had stage i lesions and four had stage ⅱ lesions. ten patients received radiotherapy alone (30～60 gy,4～8 weeks) and 2 patients received radiotherapy plus chemotherapy.　results　local control rate was 100% and 5-year survival was 86%. literature is reviewed. about 75% of orbital lymphoma is pathologically low-grade. local irradiation could nearly give 100% local control with 62%～93% 5-year survival rate. distant relapse is about 20%.　conclusions　carefully planned radiotherapy with lens shielding is an effective and safe treatment in the management of orbital lymphoma. radiation doses of 30～35gy for low-grade lesions and 36～40gy for intermediate and high-grade lesions are recommended.

　wang luhua,gu dazhong,huang yirong,et al. department of radiation oncology,cancer hospital,chinese academy of medical sciences, peking union medical college,beijing 100021

radiotherapy of primary malignant lymphoma of the orbit

　　【摘要】　目的　分析12例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果，复习文献，讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　1958年至1997年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤12例，ⅰ期8例，ⅱ期4例。10例行单纯放射治疗，2例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射，照射剂量dt30～60gy。结果　局部控制率100%，5年生存率86%。文献复习显示，眼眶原发恶性淋巴瘤75%为低度恶性，单纯放射治疗局部控制率平均97%，5年生存率62%～93%，远处复发率为20%。结论　局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法，低度恶性放射剂量dt 30～35gy，中、高度恶性 dt 36～40gy。

关键词：淋巴瘤/放射疗法；眼眶肿瘤/放射疗法

单位：100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射治疗科

作者：顾大中　黄一蓉　余子豪　雷英衡

中华放射肿瘤学杂志 1999年第3期第8卷 论著

眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗