古代急症刺灸法

    1．治疗部位

    (1) 肘膝以下特定穴，以五输穴为主：急性病证，来势猝暴，严重损及脏腑经脉，导致整体功能失调。特定穴，特别是五输穴与脏腑经络关系极为密切，故取此类穴位常能收到捷效。但在具体主治上，又有所不同：井穴多用于救治脏之急证，《灵枢•顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井”，如“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血”（《针灸大成》引《乾坤生意》）；而“荥输治外经，合治内府”（《灵怄•邪气脏腑病形》），故外邪袭经，引起经气痹阻之急候，或跌仆损伤，气血瘀滞之证，均可刺络此类穴位。如“邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀……刺然谷之前出血，如食顷而巳”（《索问•缪刺论》）。当然，上述分法，仅是相对而言，具体治疗时，特定穴多配合应用。如治火热喉痹，即须“点刺少商、合谷、丰隆、关冲等穴”（《针灸聚英》）。

    (2) 奇穴：不少奇穴可用于刺血治急证。早在唐代《备急千金要方》中即有“刺舌下两边大脉，血出”治舌卒肿的记载。临床证实，奇穴刺血效果确切。如十宣“治乳蛾，用三棱针出血，大效”（《针灸大成》）。并以歌赋形式广为流传：“眼病忽然血贯睛……须得太阳针血出”（《玉龙歌》）。

    (3) 其他部位：包括①血脉瘀阻处：系指郁血明显的部位，以祛瘀滞之血。对此，《内经》早有记载：“厥头痛，头脉痛……视头动脉反盛者，刺尽去血”（《灵枢•厥病》）。除头面外，舌下、腘、肘窝之静脉血管均常用。②病理反应点：脏腑病变在皮表所呈的反应点，古人亦用以刺血治急症。如《针灸聚英》指出；“偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即差，实解太阳之郁热也。”③病灶点：一般指局限性急痛或毒肿之处。如“疗疔肿，皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令血出”（《备急千金要方》）。另外，还包括病灶波及处刺血，“凡疔疮必有红丝路，急用针于红丝所至之处出血”（《外科准绳》）。

    2．操作方法

    (1) 点刺：本法以三棱针迅速点刺。如为血络，血尽而止；指尖、印堂等部宜行挤压。

    (2) 散刺：适用于面积较大之局限性急性肿痛。一般以三棱针在病灶及其周围多点刺络，罗天益曾以此法治一例“风痰气闭案”获殊效。具体操作是以三棱针刺头部泄之二十余处，尽泄黑血，累累如珠。另如《疮疡全书》载述治疗丹毒，即“用温水洗患处，三棱针刺毒上二三十针。”现代已用梅花针叩刺代替。

    (3) 丛刺：适用于面积较小的局限性急性肿痛。持三棱针急速点刺十数下，点与点之间距离较密集。此法古人多用于治疗疔疮痈毒。现代有用于急性扭挫伤等病人。

    (4) 挑刺：用针挑或刀割之法切断治疗部位的皮下组织（特别是纤维组织）。此法较早见于《肘后备急方》，用以救治卒死，“视其上唇里弦弦者，有白如黍米大，以针决去之。”

    三、 火针刺法

    火针刺法在急症治疗上，不及上面二法应用广泛。

    1．治疗范围

    除寒痹外，主要运用于疔毒，“当头以火针，针入四分即瘥”（《备急千金要方》）。其他亦有一些急性病证可用火针治疗；如《备急千金要方》记载的风眩之病、走马黄疸，《针灸资生经》所述之心脾疼、脚卒肿、腰痛不得俯仰等。其中不少还是作者自己的经验，如《针灸资生经》所载火针治疗的病症，均为作者亲身体验或给其亲属治疗的病案，真实可靠。特别是孙思邈治疗“风眩之病”，“困急时，但度灸穴，便火针针之……余业之以来三十余年，所救活者数十百人，无不差矣”（《备急千金要方》）。