古代急症刺灸法

    2）阴盛阳微厥逆暴脱之重症，常取胸腹腧穴，多用募穴：因胸腹之穴，特别是募穴，或为元气聚集之处，如膻中，《肘后备急方》中以：“灸膻中穴二十八壮”救治卒死尸厥症；或为元气化生之源，如中脘、气诲，故张景岳云：“便血，中脘、气海，上二穴灸脱血色白；脉濡细，手足冷……其效如神”（《类经图翼•十一卷 针灸要览》）；或为元阳所根，如关元，《针灸聚英》记载：“阴病盛，则微阳消于上，故沉重四肢逆冷，脐腹筑痛，厥逆或冷，六脉沉细。阴毒，灸关元、气海。”

    当然，上述界限并非绝对。如神阙（脐中）穴，多以此灸治元阳暴脱，“凡卒中风者，此穴最佳”。（《神灸经纶》）。还有人灸之泻热通闭，如《外台秘要》引《古今录验》之“疗热结小便不通利方”，即是“取盐填满脐中，大作艾炷灸令热为度，良。”

    2．操作方法

    古籍记载之操作法，常见者如下：

    (1) 直接变：此法应用于急症，最早也最为广泛《备急灸法》所列二十二类急性病证中，有二十一类系用直接灸法，即证明急症灸治中直接灸之重要。但直接灸有疼痛及遗留疤痕之弊病，所以从宋代开始就不大受士大夫贵族的欢迎。然而，直接灸火力足取效快，在急重病人的抢救中，是否可适当采用此法，笔者以为颇有考虑的必要。近年来，有人以直接灸防治哮喘取得良效，便是例证。

    (2) 隔物灸：此法首载于《肘后备急方》，历代都有发展，至清朝已达37种之多。主要用于外科急症，如隔蒜灸、隔椒面灸、隔豆鼓饼灸等治疗发背痈疽、犬咬蛇伤之类及“一切毒肿疼痛不同忍者。”但也有用以治疗内科急症的，以隔盐灸脐中最多，如“凡霍乱将死者，用盐填脐中，灸七壮立愈”（《类经图翼•十一卷 针灸要览》）。另如前述之中风脱症，热郁膀胱之淋闭等。亦有以治阴毒结胸，用“巴豆十粒研烂，入面一钱，捣作饼子，实搽脐中心，上用艾炷如豆许，灸七壮”（《针灸大成》）。

    (3) 天灸：此法为《针灸资生经》所首创，治疗疟疾发作，具体操作为：“用旱莲草椎碎置在手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之，系之以故帛。未久即起小泡，谓之天灸。”天灸法，后代无论在贴敷的药物以及治疗急症的病种上都有发展。

    (4) 艾卷灸：艾卷灸起于明代。在操作办法和名称上都和现代有所区别。最早，用治阴症：“以纸实卷艾，以纸隔之点火。于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥（《寿域神方•卷三》）。实际上近似于熨法。后来的雷火针法、太乙针法大致相似，只是在艾叶中再添加药物，以增强功效。其中雷火针法可治跌打损伤的伤科急症，如“治闪挫诸骨间痛”（《针灸大成》）。目前，由于艾卷熏灸易掌握火力强弱、灸治时间长短、灸治面积大小，以及施用简便等，已经成为灸治急症的主要方法了。

    3．急症灸治要求

    (1) 须令火气至病所：“气至病所”不单指针治而言，灸治亦应强调，即“火势乃至病所”（《备急千金要方》）。在急症灸治中，更要求灸感到达病痛之所，以提高灸治疗效。否则，“火气不行，不能除病也”（《外台秘要》）。这是古人长期实践所得，《备急灸法》等均有详述。如何才能促使火气至病所？除了操作正确、壮数足够而外，选穴准确也是关键之一。所以《黄帝明堂灸经》日：“灸穴不中，即火气不能远达”。关于灸感至病所及其与疗效的关系，最近已有人作了较为细致的观察。证实古人观点的正确性。

    (2) 关于壮数：灸治急症，究竟以多少壮数为宜，古人看法略有不同。一种意见认为，应据病情而定，危急程度愈重，壮数相应愈多，“大病宜灸脐下五百壮…小疾不过三、五、七壮而已”（《扁鹊心书》）；一种则认为宜按身体不同部位而定，“若卒暴百病……灸头面四肢宜多灸，腹背宜少，其多不过五十，其少不减三、五、七、九壮”（《备急千金要方》）；还有一种意见是，不必机械规定壮数，以去病为度：“故灸者，必令火气直达毒处，不可拘定壮数”（《类经图翼》）。这些意见均有参考价值。