疖

【概述】
　
    疖是单个毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。以头面、颈项及腋下多见。临床表现为初起呈红、肿、痛的小结节，之后逐渐肿大而成椎形隆起，最后疖中央变软化脓。大的疖肿，可伴畏寒发热，其中面部疖肿危险性较大，处理不当易致颅内感染。
    针灸治疗疖肿的现代报道，最早大约在本世纪二十年代初，后来也陆续有些零星资料。自80年代以来，在观察例数、治疗方法及效果上都有极大的发展和提高。除了传统的艾灸法外，用火针、电针转刺、粗针等也取得了较好的效果。目前，针灸治疗疖肿的平均有效率在95％左右。有人曾对比观察了粗针与抗菌素对疔疮、疖肿和痈的治疗效果，发现粗针优于抗菌素[1]。
 
【治疗】
 
    粗针
   (一)取穴
    主穴：神道透至阳。
    配穴：大椎、命门。
    (二)治法
    针具：为特制不锈钢针。主穴针长72毫米(针体55毫米，针柄17毫米)，直径1.2毫米；配穴针长64毫米(针体47毫米，针柄17毫米)，直径1.0毫米。
    以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时(病久者3小时左右)。每日针1次，10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，白细胞计数在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。
    共治疗疖肿、疔疮、痈2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)，其中针1次获愈者193例[1]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：手三里、养老、风池、曲池、委中。
    阿是穴位置：即疖肿之顶部(下同)。
    (二)治法
    以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6～15分钟)。阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液(无脓者刺血)，再熏灸，灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。
    (三)疗效评价
    共治306例，有效率99～100％[2～6，12]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    配穴：合谷、曲池、足三里。
    阿是穴位置：疖肿之顶部。
    (二)治疗
    仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸长毫针自患处(阿是穴)基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。采用断续波，频率240～300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15～20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。
    (三)疗效评价
    本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94％。于2～6月后随访，未见复发[7]。
    火针
    (一)取穴。
    主穴：阿是穴。