急性功能性子宫出血

【概述】
　
    急性功能性子宫出血(简称功血)系由内分泌失调所致，属妇科常见急症。其临床表现为经血量多，其势如崩，病人有不同程度的贫血。全身及妇科检查多未能发现明显的器质性病变。
    针灸治疗本病的现代报道，始见于四十年代初。近四十余年，特别从八十年代以来，有关临床资料很多。在方法上，既有传统的刺灸之法，又有电针、穴位注射等现代的穴位刺激法，还有来自民间的挑治法，耳针和梅花针叩刺效果也令人满意。目前，针灸治疗急性子宫出血的平均有效率在90％以上。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：关元透中极、血海、地机。
    配穴：三阴交、隐白、交信、合阳。
    (二)治法
     主穴用于急性出血期，配穴可用于恢复期 。从关元进针，平刺向下透中极，留针20分钟。地机、血海宜直刺进针1～1.5寸深，均采用提插加小捻转手法，运针1～2分钟留针10分钟，再提至皮下沿脾经线路向下刺一寸后用胶布固定，留 针1天。配穴用常规针法，施平补平泻法，均留针15～30分钟。亦可用灸法。每日1次。7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法治疗71例，总有效率为90.1％[2，3]。
    耳穴压丸(注射)
    (一)取穴
    主穴：子宫、耳中。
    配穴：脾、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、肾上腺。
    (二)治疗
     主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一侧耳穴，以王不留行子贴压，贴压后嘱患者按压15～20分钟，每日3～4次。或在双侧主穴，每穴各注入维生素K注射液0.1毫升。耳穴压丸法，隔日1次，15次为一疗程；耳穴注射法每日1次，连续注射3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗160例，平均有效率97％左右。其中70例仅作耳穴注射，愈显率为85.7％；90例单用耳压法，显效率为71.1％[4，5]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、大敦、隐白；2、关元。
    (二)治法
    第一组，每次取1～2穴。用麦粒壮作直接灸，每次灸5～7壮，为无疤痕灸。第二组穴为隔姜面饼灸。姜面饼制备：生姜60克捣烂与适量面粉调和成约1.5厘米厚，直径较艾绒球大3厘米的园饼，先将姜面饼置于关元穴上(穴上宜先铺0.5厘米厚卫生纸或棉纸)，取艾绒30克捏紧呈椎形状，置于面饼正中点燃，约灸30分钟。第一组穴每日1次，第二组穴隔5日1次。
    (三)疗效评价
    共治66例，结果临床痊愈及显效46例，有效16例，无效4例，其总有效率为93.9％[6，7]。
    皮肤针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、出血期：腰、骶部，带脉区，下颌三角区，小腿内侧，百会，三阴交，足三里；2、调理期：脊柱两侧，下腹部，腹股沟，带脉区，小腿内侧，中脘，期门，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞。
    配穴：腰痛，少腹痛重点叩打腰部、下腰部、三阴交；纳差便溏，重点叩打胸椎5～12两侧、腰部、上腹部、中脘、足三里；头痛目眩，重点叩打腰部、头部、太阳、风池、内关、三阴交；气虚乏力重点叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。
    (二)治法
    首先检查胸椎9～11两侧，腰、骶部，多可摸到条索、结节和泡状软性物，即阳性反应物。三阴交穴亦多有压痛。其次，选穴时应根据出血与否，分别取第一或第二组。注意在出血期不可叩打腹股沟和下腹部。叩刺方法：以七星针叩打。穴区，可在0.5～1.5厘米直径内均匀叩打20～50下，脊柱两侧(包括颈、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行；阳性反应物采取密刺重刺手法。头部呈网状形叩打若干行，带脉区可沿带脉环绕腰腹部一周的体表区作环形叩打3圈；下腹部自上而下叩打8～9行，在该区自左向右横排叩打4～5行；腹股沟从外向内下方叩打2～3行；小腿内侧，叩打3～4行，下颌三角区自上而下叩打4～5行，此区人迎穴作重点密刺。