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肱骨外上髁炎


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-03   中医诊疗网  www.zlnow.com
【概述】
 
    肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。
    肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。认为系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而发为本病。
    在古籍中,有关肘痛的针灸治疗早见于《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》等,针对不同肘痛症候处以不同的穴方。《针灸大成》称为肘劳,处方用穴更趋成熟。
    现代针灸治疗本病,五、六十年代临床资料不多。自七十年代后期起,多病例观察逐渐增加。在穴位刺激方法上,早期或针或灸,较为单一,近年来不仅多种穴位剌激法被用于本病,且提倡综合互补,或针刺与灸治结合,或刺血加拔罐,意在疏通局部气血,使疗效有所提高。纵观各家报道,针灸治疗本病的有效率约在90% 以上。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:手三里、尺泽。
    阿是穴位置:有二穴点:一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。
    (二)治法
     阿是穴每次二点均取,前者以1寸毫针成90度角直刺;后者,则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部,以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后,用泻法运针1分钟,留针20~30分钟。每隔5分钟运针1次,亦可通以电针仪,用密波,频率30赫兹,强度以患者可耐受为度。隔日1次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治100例,结果痊愈62例,显效21例,有效9例,无效8例,总有效率为92.0%[1]。
    穴位埋针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴、小海。
    配穴:曲池、手三里。
    阿是穴位置:为肱骨外上髁之压痛点(下同)。
    (二)治法
     一般仅取主穴,效不佳时加配穴。主穴消毒后,分别将皮内针刺入皮肤,进针后与皮面平行推进,直至针体全部进入皮内,然后用胶布固定。令患者活动患肢,以无任何不适为宜。曲池、手三里,以普通毫针刺入后,于针柄套一寸长左右的艾段,点燃,施温针灸20分钟。皮内针3~5日更换1次,3次为一疗程。
    (三)疗效评价
     共治78例,结果痊愈46例,显效23例,有 效6例,无效3例,总有效率为96.2%[2,8]。
    硫磺灸
    (一)取穴:
    主穴:阿是穴。
   (二)治法
    患者取正坐位,将患侧肘关节搁于桌上,反覆按压肱骨外上髁处,找到最痛点,以龙胆紫作一标记。然后按部位大小选择硫磺结晶颗粒(系采用高压消毒过的结晶,加工成碎米粒大小),置于阿是穴上,用火柴点燃后,迅速用橡皮揿灭,要求施术部位不起泡,感到刺痛为原则。一般仅治1次,如不愈,可隔3天后再按原法灸1次。在治疗当天,切勿下水,以防感染。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗234例,89例痊愈,127例显效,18例无效,其总有效率为92.3%[3]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:太溪。
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