急性感染性多发性神经根炎

【概述】
　
    急性感染性多发性神经根炎，系感染所致的全身性多数周围神经的对称损害。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍。脑脊液中常有蛋白增高而细胞数正常。严重者可有发音嘶哑、构音障碍、吞咽困难，甚至引起呼吸困难等危急症状。
    针灸治疗本病，虽已编入教材之中，但五、六十乃至七十年代有关报道甚为鲜见。近些年来，临床资料才逐渐增多。从目前的情况看，无论应用针刺、电针、穴位注射或粗针等，都需要配合中西医疗法，尤其在重型病人中，更是这样。以针灸为主综合治疗本病，疗效已有所提高，有效率在95％以上。有单位曾将针刺加穴位注射组和非针组(静滴或肌注与穴位注射相同药物)作对照，在其他用药和一切措施完全相同的情况下，前者疗效极显著，优于后者[1]。
 
【治疗】
    体针加穴位注射
    (一)取穴：
    主穴：大椎、华佗夹脊（胸2～骶4）、肩髃、曲池、合谷、髀关、阳陵泉、绝骨、环跳、肩贞、外关。
    配穴：全身虚弱或躯干瘫痪选加肝俞、脾俞、肾俞、命门，面瘫选加地仓、颊车、攒竹，呼吸肌或吞咽肌瘫痪选加廉泉、人迎、膈俞、膻中、哑门，尿失禁或尿潴留选加气海、关元、肾俞、三阴交。
    (二)治法：
    药液：三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B12、加兰他敏。上述药物各一支，临时混合后进行注射。
    操作：主穴为主，据症酌加配穴，每次选8～10穴。一半穴位作针刺用，一半行穴位注射。针刺手法以提插捻转泻法为主，尿失禁用补法。每穴均先快速持续运针100次左右。兴奋性高者，刺激宜弱，兴奋性低者，刺激宜强。幼儿不留针，余均留针20～30分钟。选择瘫痪较明显肌群附近的穴位以电针刺激，用锯齿波，频率150次/分，强度中等，时间同上。
    穴位注射时，宜先以提插法或雀啄法得气，然后推入药物，每穴0.5毫升。针刺与穴位注射可交替进行。一般每日1次，重者2次(1次针刺，1次穴位注射)。
    (三)疗效评价：共观察226例，有效率96.7～100％[1～6]。
 
    粗针
    (一)取穴：
    主穴：曲池、合谷、八邪、阳陵泉、绝骨、八风。
    配穴：手三里、丘墟、足临泣、京骨。
    (二)治法：
    以主穴为主，效果欠佳时，酌加配穴，每次2～3穴。用特制粗针(直径0.8～1.0毫米，长3～8寸)迅速刺入穴位，先浅后深，慢按紧提，捻转与提插结合，反复运针，至有触电感为度。留针30分钟，每隔10分钟刺激1次。出针后，针孔不向外渗血者可不用酒精消毒棉球按压。因粗针刺激较强，每周治疗2次。
    (三)疗效评价
    粗针为主治疗36例，治愈率64％，总有效率达97.2％[7]。
 
【主要参考文献】
    [1]赵兰，等。针刺和三磷酸腺苷等药物穴位注射治疗50例小儿急性感染性多发性神经根炎。中国针灸 1983；3(3)：7。
    [2]高文武。中西医结合治疗多发性神经根炎。新医药学杂志 1974；(4)：30。
    [3]胜涛。针刺治疗急性感染性多发性神经根炎。上海针灸杂志 1982；(4)：24。
    [4]刘毓麟，等。中西医结合治疗急性感染性多发性神经根炎63例。中西医结合杂志 1984；4(12)：754。
    [5]王旭，等。电针刺激华佗夹脊穴治疗急性感染性多发性神经根神经炎18例。针灸学报 1990；6(2)：45。