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甲状腺机能亢进症


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-25   中医诊疗网  www.zlnow.com
【概述】
 
    甲状腺机能亢进症,简称甲亢。以易激动、心悸、多汗、消瘦、突眼、多食易饥、甲状腺弥漫性慢性肿大为主要临床特征。女性可有月经量少,男性可有阳萎。本病病因不明。以女性多见,各组年龄均可发病,但以20~40岁最为多见。目前,现代西医学尚无病因治疗之法,主要措施在于控制各种高代谢症状,促进免疫监护的正常化,但还不理想。
    现代治疗甲状腺机能亢进症之最早报道,发表于1934年[1]。但自此之后整整间断了30年,到60年代中期,才有人以针刺加穴位注射治疗本病的个案[2]。70年代临床文章逐步增多,到80年代成为针灸临床研究的一个热门。在继承前人针灸经验的基础上,以多种指标进行观察,进行了反复的、大量的研究,已逐步揭示出针灸治疗甲状腺机能亢进的临床规律。已经证明,针刺不仅对甲状腺亢进的高代谢、高循环动力症状有良效,而且能较明显改善内分泌突眼症状;不仅有较为显著的近期效果,也有较稳定的远期疗效。通过与药物组对照,表明无论治疗期间的副反应及一年后随访之复发率,都以药物组为高,而以针刺和药物结合对促进患者自身调节最为理想[2]。在穴位刺激方法上,以针刺为主,还应用电针、光针等,都有一定效果。
    在机理研究方面,也做了大量工作。通过针刺前后对体内多种激素含量的测定、血液流变学、甲皱微循环、眶血流图等的观察,初步证实,针刺是通过调整整个机体,主要是内分泌系统的功能而达到治疗目的的。
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、平瘿、气瘿;2、上天柱、风池。
    配穴:分2组。1、内关、间使、足三里、三阴交;2、攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰。
    平瘿穴位置:在颈4~5椎间旁开7分处。
    气瘿穴位置:相当于天突穴,视甲状腺肿大情况,而稍有出入。
    上天柱位置:天柱穴直上5分。
    (二)治法
    第1组主穴和配穴主治甲状腺亢进症之高循环动力、高代谢症状;第2组主穴和配穴主治内分泌突眼症。以主穴为主,酌加2~3个配穴。平瘿穴要用徐进徐出之导气法,进针0.5~1寸许,得气后作徐入徐出手法,使针感达喉结下;气瘿穴进针后,采用拇指后退为主的捻转泻法;间使、内关、进针得气后,以拇指后退为主的捻转泻法结合重提轻按的提插泻法;足三里、三阴交,则采用拇指前进为主的捻转补法结合重按轻提的提插补法。上天柱穴和风池穴,针尖向鼻尖作75度内斜,进针1.3~1.5寸左右,用徐入徐出手法使针感到达眼区。余穴为:攒竹、丝竹空、阳白,三针齐刺,透向鱼腰。留针均为30分钟。每日或隔日1次。50次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准:1、甲亢:临床控制:临床症状消失,血清甲状腺激素(T4、T3)含量恢复正常;有效:临床症状明显改善,T4、T3含量较前下降30%;无效:症状有所改善,T4、T3含量下降不足30%或反增高。2、突眼症:临床痊愈:症状消失,球后间隙≤13毫米;显效:症状明显好转,球后间隙减少2毫米或以上者;有效:症状有一定程度好转,球后间隙减少1毫米;无效:治疗前后无改善。
    甲亢症共治172例,其中125例,临床控制71例(56.8%),有效为41例(32.8%),无效13例(10.4%),总有效率为89.6%;另外47例结合小剂量的他巴唑治疗,结果一个疗程后,临床控制32例,显效13例,无效2例,总有效率为95.74%。突眼症共109例,计208只眼,其中100只按上述标准评定,临床痊愈22只(22.0%),显效14只(14.0%),有效34只(34.0%),无效30只(30.0%),总有效率为70.0%[4~6]。
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