支气管哮喘

【概述】
　
    支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上表现为发作性胸闷，咳嗽，大多数呈现典型呼吸困难伴有哮鸣音。经调察，我国城市居民的发病率为0.5%～2%，农村高于城市，而儿童又多于成人。因本病反复发作，迁延难愈，对患者身心健康带来较大危害，因此，预防复发，是本病防治的最主要措施之一。
 
    针灸主要用于预防哮喘的复发。诱发哮喘的因素较多，气候则是重要的因素。我国哮喘患者的主要发病季节在秋冬季，少数亦可在夏季复发。根据中医学理论，常采取“冬病夏治”、“夏病冬治”的预防方法。即冬天发病者在三伏天针灸，夏天发病者在三九天针灸。
 
    用针灸预防哮喘复发，最早的报道在20世纪60年代初期，。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括：化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。但总的说，方法上还是以灸法包括穴位贴敷）为主，从疗效看，各法大致相近，有效率多在80～90%之间。且以连续预防三年为佳。近年来，对预防的观察更趋深入，如经对照治疗发现，化脓 灸对哮喘缓解期的预防显优于发作期的治疗效果。
 
    关于预防机理，实验研究证实，主要是通过增强机体的免疫功能（尤其是非特异性免疫功能）来达到防止复发的目的。目前认为，针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径，激活机体防御系统功能，抑制变态反应，降低支气管平滑肌的张力，而取得平喘效应的。

方法:

- 穴位敷贴 -

 
取 穴: 
    常用穴：分二组。（1）大杼、肺俞、心俞、天突；（2）风门、厥阴俞、督俞、膻中。

操 作: 
    药物配制：（1）消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、细辛10%、干姜10%、麻黄10%、元胡10%，上药共研细末，以鲜姜汁调成糊状，摊于圆型硫酸纸上。硫酸纸面积约为10mm2；（2）甘遂姜汁膏。组成为：白芷、白芥子、甘遂、半夏各15g。共研细末，等分成三包，每次用一包，以鲜姜汁调成厚糊状，摊成药饼四只备用。（3）毛莨、天文草（均为鲜叶），各取3～5叶，捣烂成泥，加鲜姜汁调匀，做成直径2.5mm的药饼。
    一般应用消喘膏，如取材方便亦可用后二者。首次贴敷第1组穴，取准穴后，贴上药饼，周围敷以棉花，上盖消毒纱布，以胶布黏住。贴后2～3h，待有灼热或微痛感，除去药饼，出现水泡时，涂以龙胆紫防止感染。隔9天后再贴第2组。本法主要用于预防哮喘急性发作，贴敷3次为一疗程，每年贴一疗程。冬季喘者贴于三伏，每伏贴1次；夏季喘者，贴于三九，每九贴1次。

效 果: 
    共观察4434例，预防发作有效率83.7～98%。

注意事项: 
    （1）本法用于冬病夏防或夏病冬防。
    （2）穴位贴敷，药物制备较为麻烦，然由于操作简便，不易留有疤痕，颇受欢迎。效果略逊于化脓灸，如连续贴敷则可提高疗效。
    （3）贴处水泡嘱病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林纱布。

- 化脓灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：分为三组。（1）天突、灵台、肺俞；（2）风门、大椎；（3）大杼、膻中。