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胆石病


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【概述】
 
    胆石病是指胆道系统(胆囊或胆管)发生结石的疾痛。其中胆囊结石多以胆固醇结石为主,而胆管结石则常见胆色素结石。胆石病的发病率相当之高。西方国家,尸检中发现有结石者达5%~25%,且胆固醇结石占70%~80%。亚洲地区,以色素结石多见。近10年来,随着物质生活水平不断提高,饮食结构的改变,这一地区胆囊结石发病率有明显上升的趋势。预防胆石病,正在引起人们的注意。目前一般措施是积极治疗肠道寄生虫,控制细菌感染及合理饮食、加强体育锻练等。
 
    有关针灸预防胆结石病的资料还不多。最近有研究所通过针灸防石的动物研究,发现针灸可降低豚鼠游离胆红素的含量,降低胆汁β—葡萄糖醛酸活力,表明针灸确有预防胆色素结石的作用。著者近年来运用耳穴压丸的方法,也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石,主要是早期预防,即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者,应用针灸,使之不再复发,也可包括早期发现的胆石病患者,用此法使其不再发展。值得—葡萄糖醛酸活力,表明针灸确有预防胆色素结石的作用。著者近年来运用耳穴压丸的方法,也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石,主要是早期预防,即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者,应用针灸,使之不再复发,也可包括早期发现的胆石病患者,用此法使其不再发展。值得一提的是,有人提出诊断胆石病的穴位按压法,该法简便,对早期发现早期预防有一定意义。

方法: 

- 穴位压痛诊断法 -


 
取 穴: 
    常用穴:天宗。

操 作: 
    嘱被检者端坐或侧卧,先标记天宗穴(位于肩胛岗下窝中央),以两拇指用相等力量按压,如左侧仅轻度酸胀而右侧出现明显的、难忍受的疼痛感时,可定为(+),若大声叫痛(++),疼痛剧烈而汗出者(+++)。可以此判断胆石是否存在及其程度,而加以防治。

效 果: 
    曾观察35例,符合率达100%。

注意事项: 
    (1)天宗穴按压是早期诊断胆石病的一个较简便方法。
    (2)目前与胆石有关的有四个点:①BoaS胆囊点(右肩胛骨上角);②肩胛胆囊点(右肩胛骨内下角中央部);③胆石压痛点(右肩胛骨外缘中央部);④Manban—小野寺点(右肩胛骨下角下方),可参照观察。

- 针灸 -


 
取 穴: 
    常用穴:肝俞、脾俞、梁门、期门。

操 作: 
    每次取二穴,均双侧。交替选用。以毫针刺作,得气后,中等度平补平泻法刺激2min,留针20min,行间断刺激。亦可通以电针,声电波刺激20min。针后以艾条温和灸15min,局部潮红为度。隔日一次,10次为一疗程,之后改为一周2次。

效 果: 
    本法曾观察30例患者,证实有一定预防效果。

注意事项: 
    (1)本法也已得到动物实验的证实,确有一定的预防结石的作用,但尚需更多的临床资料来加以进一步验证。
    (2)本法适宜于预防胆色素结石。

- 耳穴贴压 -


 
取 穴: 
    常用穴:内分泌、脑干、交感、胰胆、肝、肩。
    备用穴:十二指肠、脾。

操 作: 
    每次仅贴敷一侧耳穴,常用穴均取,备用穴酌加。用王不留行子贴敷,内外对贴。令患者每日按压3~4次,每次每穴(数穴可同时按压)5min。每周贴敷二次,须持续半年左右。

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