气血津液病证

证候：头痛，发热，口干鼻燥，咳嗽痰黄，痰中带血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法；疏风清热，润肺止血。

方药：桑菊饮加减。

（2）肝火犯肺：

证候：咳血量多，或见纯血鲜红，咳时胸胁胀痛，大便干，尿赤热，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清肺泻肺、凉血止血。

方药；泻白散合黛哈散加味。

（3）阴虚肺热：

证候：干咳痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗舌红、苔少，脉细。

治法：滋阴润肺，凉血止血。

方药；百合固金汤加减。

（4）脾肺虚寒：

证候：咳血量多，日久不止，色暗红，畏寒肢冷，头昏气短，胸中胀满，苔白滑，脉沉弦。

治法：温脾补肺，益气摄血。

方药：柏叶汤加味。

3、辩证施护

(1)外邪袭肺：

①保持室内空气新鲜，温度适宜，防止复感外邪，使咳血加重。

②咳血量多者，可单居病室，以利及时治疗和休息，保持环境安静，避免各种噪音的刺激。

③患者可取侧卧或平卧头侧向一边，以利于血痰咳出，并随时观察警惕窒息的发生。

④饮食宜富于营养，易消化，中药和饮食都不宜过热，应稍偏凉，并忌食辛辣、煎炒等生热动火之食品。

⑤患者在出血时，心情一般多感到恐情，紧张不安，若反复咳血，更加忧虑和急躁，故要做好情志护理，多安慰，关怀体贴，消除其紧张心理。积极配合治疗。

⑥兼头痛发热者可针刺合谷、印堂、鱼际、内关、外关等穴止痛止血。

⑦兼有口干鼻燥者可用白茅根60g，仙鹤草30g，煎水当茶饮，以止渴、凉血止血。

（2）肝火犯肺：

①患者往往肝火旺感，脾气急躁，故要劝导其勿恼怒，少忧愁，保持心情舒畅，使行肝气条达，减少咳血的反复。

②肝火犯肺，火盛迫血，血来盈口，色鲜红，可服犀角地黄汤以达凉血止血。本方每日一剂，煎取200ml,犀角研粉兑入凉药中，分三次服，服时要观察出血情况，若咳血量多，面色苍白，汗出肢冷，气短神倦，血压下降为气随血脱之重征，要立即让其平卧，注射参附液或口服独参肠回阳，并做好抢救准备工作。

③常吃水果和蔬菜。并可常用旱莲草、白茅根各60g，煎水代茶饮，以达清热泻火止血。

（3）阴虚肺热：

①保持室内空气新鲜，流通，注意卧休息，减少体力消耗。

②患者病程较长，血量少，色紫暗，且顾虑重重，需更加耐心做好生活护理，多多安慰劝说，消除不良刺激，安心治疗。

③可给清热、凉血止血的蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、黄花菜，水果如雪梨、柑桔、枇杷、杏子等，此外有绿豆粥、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等滋阴降火、清热生津之食品。

④不可用灸法、熨法、熏蒸法、热敷等温热疗法，以免动火生火加重咳血。

（4）脾肺虚寒：

①患者常感胃寒肢冷，病室宜向阳，温暖，但不可过热。

②注意保暖，随着气候的变化而增减衣被，防止复感外邪，加重咳血。

③出血期食物以取平性为好，血止后应着重补益，补气养血，可多给花生、红枣、山药、扁豆、牛奶、豆浆、动物肝脏等。

④头晕气短时需卧床休息，血止后待病情好转可适当进行锻炼，增强体质。

4、养生指导

（1）注意生活起居有进，避免过于劳倦、房事，注意保暖，防止外邪侵入，咳血反复。

（2）精神开朗，保持心情乐观，舒畅，克服急躁易怒的脾气，安心调养。

（3）加强饮食调量，忌食辛辣、烟酒等刺激之品，多吃花生、大枣、山药、莲子等补气养血食物。

（4）积极治疗原发病证，平时加强锻炼，增强体质。

吐血

吐血是血从胃中经口呕吐而出的病症，血色多黯红，多夹有食物残渣，并常伴有脘胁胀闷疼痛等症状。主要见于上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血最多见。急慢情胃炎、食管炎、应激性溃疡等也可出现吐血。