中西药合用的几种模式及给药途径

    三、将中药为西医所用--中药西化

　　遵循西医药学理论体系对中药进行现代科学研究，此为近百年来对中药所进行研究的主流。常用中药，草药的药理实验结果为临床中西医师针对现代医学所诊疗的疾病，在单纯运用西药疗法束手无策时，转而使用中药或者是中西药合用提供了理论依据。

　　用西药的研究程序和模式对中药进行研究与运用其结果是使中药西化，也就是发现新的西药。这类药物往往来自中药而作为西药使用。例如：延胡索快车纱，虽从中药延胡索中提取而来，且为其镇痛有效成分之一，介其已具备中西药双重的身份。若按其镇静、镇痛、催眠作用，对慢性持续性钝痛尤以内脏钝痛效侍，帮主要用于内钝痛、痛经、脑震荡后的头痛等。至于这些疼痛是司于中医的何种病，何种证型的疼痛则不加考虑。这样从延胡索→延胡索乙素就是一个中药西化的过程，临床上如麻黄素、黄连素、降压灵等亦属此类。

　　中药西化的另外一种情况是运用现代药理的中草药研究结果指导用中药。如中药大黄是苦寒攻下的代表药。中医传统上将其运用在阳明腑实证如承气汤等。现代药理研究表明：大黄主要含蒽醌衍生物，如大黄酸、大黄粉、大黄素等。其除具有泻下作用外，还具有抗病原微生物、抗肿瘤、降血粘度、降血脂、降胆固醇、止血等多种作用。因而临床上已广泛用于消化不良便秘、急性炎症、传染病和寄生虫病、出血及血小板减少、烧伤、皮肤病、肿瘤、老年病等多种疾病。这无疑扩大了中药的运用范围。

　　任何药物均有其作用的两个方面。在中药西药化的运用中尤其需要注意的是不能简单地生搬硬套，以免带来中药的毒副作用和不良反应，或者无谓地浪费。

    四、用中医理认指导用西药--西药中化

　　所谓西药中药化就是给西药赋以中药化的基本内容，即归纳总结出它的性味、归经、升降、浮沉、功效、禁忌等，在中医药辨证施治等理论指导下供中医临床使用。

　　辨证唯物主义认为：同一物质可以有多同的属性，我们可以根据不同的需要从各个不同的角度去认识它，把握它。药物也是如此。尽管我们可以从中医和西医两种理论体系去认识它并赋以不同的特征。中药虽然以天然产物为主，但也有不少的人工制成品，如芒硝、龙齿等；西药虽然以人工合成品为主，但也有不少天然产物，如利血平、长春新碱、西地兰等。

　　西药中药化的研究已有悠久的历史。不论是古代的乳香、没药，还是近代的西洋参，现代的水飞蓟都是来自国外，传入我国后经按中医药理论进行临床研究，使之具备了中药的基本内容，确定了它们的药物性能、功效、主治、配伍等。

　　临床上不少观察表明：抗菌素类、磺胺类药物一般性多寒凉，味多苦，多具清热解毒之功，适用于感染火热毒邪所致的病证；阿托品类药硪性多温燥，多具燥湿敛、解痉止痛之功，适用于性偏凉的内脏痉挛性疼痛、腹泻稀水样便、盗汗等；维生素B族、助消化药多具健脾养胃、调现气机之功，适用于脾胃虚弱或中焦气机逆辞职所致病证；解热镇痛药有发表之功，适用于表证；利尿药有渗利水湿之功，适用于水湿内停之证，等等。 西药中化还表现在运用中医的治疗原则，整体观念，指导运用西药。如肿瘤病人的扶正与祛邪，出血病人的止血与化瘀等，都是中西药物运用值得发挥的长处。

　　西药中药化的研究可以从不遇程度上解决中医药学乃至整个医药学领域当前存在的诸多问题，也是实现中医药现代化的另一途径。现代西药具有现代科学的生理、生化、病理等指标和术语的生物活性表述，且大部分所含化合物成分结构清楚，那么就可研究归纳中药基本内容的共同物质基础，通过西药中药化的研究而实现中药学的现代化。

　　西药变成中药的标志，就是西药具备中药的基本内容。如能明确西药的寒性、热性，而寒性、热性又与机体的寒证热证相应对照，可进一步使寒证热证得以用现代科学的指标和术语表达。而中西药的联合运用也就更加充满生命力。