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叶桂奇经八脉论与现代经络的联系


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-11   中医诊疗网  www.zlnow.com

    关键词:叶桂 奇经八脉 肝 肾 胃

    摘要:叶桂为清代著名的温病学家,本文就他创立的奇经辨证理论与现代经络理论关系加以阐发,发现他的奇经辨证理论是有经络依据的,并可从多个角度加以印证。

    叶桂,字天士,号香岩,别号上津老人,江苏吴县人,生活于清·康熙六年~乾隆十一年(1667~1746年),是清代中期著名的温病学家。他在汲取前人经验的基础上,在长期的医疗实践过程中,总结出一套较完整的辨证论治方法,发展了刘河间的理论,并提出了新的学术见解,相继发展了脾胃学说、中风学说、奇经辨证、久病入络等观点,对祖国医学内伤杂病学作出了卓越的贡献,而他的奇经辨证理论是有经络依据的,本文就他的这一理论从经脉循行、病候和功能上加以论证。

    奇经八脉的渊源

    奇经八脉即别道奇行的经脉,有督、任、冲、带、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻脉。奇经八脉学说最早见于《黄帝内经》,其中记载了冲、任、督脉的起止、奇经八脉的病症特点。如《素问·骨空论》说:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”,“冲脉为病,逆气里急”,“督脉为病,脊强反折”等等。《灵枢·经脉》中已经认识到奇经病有虚实之分,如“任脉之别……,实则腹皮痛,虚则痒搔”,“督脉之别……,实则脊强,虚则头重”。到了《难经》首次明确提出了“奇经八脉”的概念,并对其内容进行了归纳总结,对其所主病候有较完整的论述,如《难经·二十九难》说:“阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。”自《难经》以后“奇经八脉”理论没有很大的发展,一直到明代,李时珍撰著《奇经八脉考》对奇经八脉的分布路线作了系统整理,阐述了奇经为病的基本病理变化,提出了奇经病变的辨证施治要点,认为治病与养生皆须明了奇经八脉之理。自此开始,奇经八脉理论始有较为完整的构建。

    叶天士对奇经八脉的认识

    自张元素提出药物归经理论,重视脏腑辨证以后,明清医家多有发挥,然多从五脏六腑、十二经脉分析病症,对于奇经八脉很少涉及。叶天士在《内经》理论指导下,继承前人经验,全面运用经络的理论,将脏腑、十二经与奇经八脉结合起来,用于杂病证治,补充前人治法之未备,为中医杂病的治疗开拓了新的门径。现将其运用经络理论将脏腑与奇经八脉结合的新见解总结如下。

    1.重视奇经八脉与肝肾的关系

    叶天士在《临证指南医案》中提出:“奇经八脉,隶于肝肾为多”,“肝肾内损,渐及奇经诸脉”,“肝肾下病,必留连及奇经八脉”,“肝血肾精受戕,致奇经八脉中乏运用之力”等等,都阐明了奇经八脉和肝肾的关系尤为密切。本人总结了六条与肝肾有关的奇经,现阐述如下。

    (1)督脉与肝肾的关系:督脉与肝肾的密切联系可从其经脉循行上看出,如《灵枢·营气》篇记载:“足厥阴……上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入骶,是督脉也。”指出督脉是足厥阴脉之别。《素问·骨空论》说:“督脉者,起于少腹,以下骨中央……其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者。”《奇经八脉考》记载:“其脉起于肾下胞中,至于少腹……在骶骨端与少阴会。”从这些记载中可以看出督脉与肝肾在经脉循行上的关系非常密切。

    (2)任脉与肝肾的关系:任脉与肝肾的关系无论从其经脉循行、病候还是功能上都可以看出。

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